矽肺病是什么造成
矽肺病主要由長期吸入游離二氧化硅粉塵引起，屬于職業(yè)性塵肺病。發(fā)病機(jī)制主要有粉塵沉積誘發(fā)肺組織纖維化、巨噬細(xì)胞吞噬粉塵后崩解釋放炎癥因子、成纖維細(xì)胞增生形成矽結(jié)節(jié)三種病理過程。
1、職業(yè)暴露
長期從事采礦、鑿巖、隧道掘進(jìn)等接觸巖石粉塵的作業(yè)是主要誘因。石英砂加工、陶瓷制造、鑄造清砂等工種也存在高風(fēng)險。粉塵中游離二氧化硅含量超過10%時，5-10年即可發(fā)病?；颊咝枇⒓凑{(diào)離粉塵環(huán)境，佩戴專業(yè)防塵口罩，定期進(jìn)行高千伏胸片檢查。
2、防護(hù)缺失
工作場所未安裝濕式作業(yè)設(shè)備、通風(fēng)除塵系統(tǒng)，或個人未正確使用防護(hù)用具會顯著增加風(fēng)險。接觸粉塵初期可能出現(xiàn)咳嗽、胸悶等非特異性癥狀，易被忽視。建議企業(yè)改進(jìn)生產(chǎn)工藝，采用機(jī)械化密閉操作，勞動者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行先通風(fēng)后作業(yè)制度。
3、免疫異常
部分患者存在HLA-DRB1基因多態(tài)性，導(dǎo)致對二氧化硅抗原呈遞異常。這類人群接觸粉塵后更易發(fā)生肺泡蛋白沉積和肉芽腫反應(yīng)。臨床可表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難，胸片顯示雙肺彌漫性小結(jié)節(jié)影。早期可使用乙酰半胱氨酸泡騰片、吡非尼酮膠囊抗纖維化治療。
4、合并感染
矽肺患者易繼發(fā)肺結(jié)核、肺部真菌感染。粉塵破壞呼吸道清除功能，二氧化硅還可抑制T淋巴細(xì)胞活性。典型癥狀包括發(fā)熱、咯血，CT可見空洞樣改變。確診后需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，配合氧療改善呼吸功能。
5、并發(fā)癥進(jìn)展
晚期可能出現(xiàn)肺心病、自發(fā)性氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥。矽結(jié)節(jié)融合導(dǎo)致肺動脈高壓，右心負(fù)荷加重。患者可見頸靜脈怒張、下肢水腫，超聲顯示右心室擴(kuò)大。此時需使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，必要時行肺灌洗術(shù)清除肺泡內(nèi)粉塵。
矽肺病患者應(yīng)保持居住環(huán)境空氣清新，避免二手煙和油煙刺激。每日進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，采用高蛋白、高維生素飲食，適量補(bǔ)充深海魚油。寒冷季節(jié)注意保暖，預(yù)防呼吸道感染，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。定期復(fù)查肺功能，出現(xiàn)氣促加重及時就醫(yī)，不可自行服用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情。
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