酒精性脂肪肝與非酒精性脂肪肝有什么區(qū)別
酒精性脂肪肝與非酒精性脂肪肝的主要區(qū)別在于病因、病理機(jī)制及治療原則。酒精性脂肪肝由長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致，非酒精性脂肪肝則與代謝異常相關(guān)。
酒精性脂肪肝的直接誘因是乙醇及其代謝產(chǎn)物對(duì)肝細(xì)胞的毒性作用，患者通常有長(zhǎng)期飲酒史，每日酒精攝入量超過(guò)男性40克或女性20克。肝臟病理表現(xiàn)為肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥浸潤(rùn)，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為酒精性肝炎或肝硬化。治療核心為嚴(yán)格戒酒，輔以營(yíng)養(yǎng)支持如補(bǔ)充維生素B族、優(yōu)質(zhì)蛋白，必要時(shí)使用多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。
非酒精性脂肪肝的發(fā)生與胰島素抵抗、肥胖等代謝綜合征密切相關(guān)，患者往往無(wú)飲酒史但存在腹型肥胖或血糖異常。病理特征除脂肪沉積外，常伴隨肝細(xì)胞氣球樣變和纖維化。治療需通過(guò)減重、控制血糖等代謝干預(yù)，藥物可選吡格列酮片改善胰島素敏感性，聯(lián)合水飛薊賓膠囊抗纖維化。兩類疾病均可通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)，但非酒精性脂肪肝更需排除其他肝病因素。
無(wú)論何種類型的脂肪肝患者，均需定期監(jiān)測(cè)肝功能及肝臟影像學(xué)變化，酒精性脂肪肝患者須徹底戒酒并接受心理干預(yù)，非酒精性脂肪肝患者應(yīng)控制每日熱量攝入并增加有氧運(yùn)動(dòng)。建議每日膳食中蔬菜水果占比不低于50%，優(yōu)先選擇深海魚等富含ω-3脂肪酸的食物，避免攝入反式脂肪酸。每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，體重指數(shù)超標(biāo)者需將減重目標(biāo)設(shè)定為3-6個(gè)月內(nèi)下降5-10%。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)至消化內(nèi)科或肝病科就診。
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