什么是酒精性脂肪肝
酒精性脂肪肝是指長期過量飲酒導(dǎo)致的肝臟脂肪堆積病變，屬于酒精性肝病的早期階段。酒精性脂肪肝主要有肝臟脂肪變性、肝功能輕度異常、無明顯炎癥或纖維化等特征。長期酗酒、短期內(nèi)大量飲酒、合并肥胖或代謝綜合征等因素可能誘發(fā)該病。
1、肝臟脂肪變性
酒精代謝產(chǎn)物乙醛會(huì)抑制肝臟脂肪酸氧化，同時(shí)促進(jìn)甘油三酯合成，導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂肪滴大量沉積?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹隱痛、肝區(qū)輕度壓痛等癥狀。超聲檢查可見肝臟回聲增強(qiáng)，CT顯示肝密度降低。戒酒是核心治療措施，需配合低脂飲食和維生素補(bǔ)充。
2、肝功能異常
酒精及其代謝產(chǎn)物可直接損傷肝細(xì)胞膜和線粒體，導(dǎo)致血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。部分患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性癥狀。肝功能檢查可見轉(zhuǎn)氨酶水平輕度增高，但膽紅素和凝血功能通常正常。戒酒后多數(shù)患者肝功能可逐漸恢復(fù)。
3、酒精代謝影響
乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶基因多態(tài)性可能導(dǎo)致個(gè)體對(duì)酒精敏感性差異。酒精代謝過程中產(chǎn)生的氧化應(yīng)激反應(yīng)會(huì)消耗大量還原型谷胱甘肽，加重肝細(xì)胞損傷。建議存在酒精代謝基因缺陷者嚴(yán)格限制飲酒，必要時(shí)可進(jìn)行基因檢測評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
4、營養(yǎng)缺乏
長期飲酒易導(dǎo)致蛋白質(zhì)、維生素B族、葉酸等營養(yǎng)素缺乏，影響肝臟脂肪代謝?；颊呖赡馨橛猩嘌?、周圍神經(jīng)病變等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。治療需補(bǔ)充復(fù)合維生素B、維生素E等抗氧化劑，同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。
5、疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)
若不及時(shí)干預(yù)，約20%患者可能發(fā)展為酒精性肝炎或肝硬化。合并糖尿病、高脂血癥者進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)更高。定期監(jiān)測肝臟彈性成像和纖維化指標(biāo)有助于評(píng)估病情。對(duì)于高?；颊?，除戒酒外還需控制代謝綜合征相關(guān)指標(biāo)。
酒精性脂肪肝患者需終身戒酒，每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食選擇高蛋白、低脂、富含維生素的食材如魚類、雞胸肉、西藍(lán)花等。避免腌制、油炸食品，定期復(fù)查肝功能、肝臟超聲和纖維化檢測。出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀需立即就醫(yī)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。
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