尿失禁可能由盆底肌松弛、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥等原因引起，可通過(guò)生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。

一、盆底肌松弛

盆底肌松弛是導(dǎo)致壓力性尿失禁的常見(jiàn)生理性原因，多見(jiàn)于多次分娩、長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)或年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的盆底支持結(jié)構(gòu)薄弱。當(dāng)腹壓突然增加，如咳嗽、打噴嚏、大笑或提重物時(shí)，膀胱頸和尿道無(wú)法維持足夠壓力，導(dǎo)致尿液不自主漏出。這種情況通常不伴有尿頻、尿急。治療措施以非手術(shù)康復(fù)為主，建議進(jìn)行規(guī)律的凱格爾運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)盆底肌力量與耐力，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用陰道啞鈴輔助訓(xùn)練。對(duì)于中重度患者，可考慮盆底電刺激或磁刺激等物理治療方法。

二、前列腺增生

前列腺增生是中老年男性發(fā)生充盈性尿失禁或急迫性尿失禁的常見(jiàn)病理性原因。增生的腺體壓迫尿道，導(dǎo)致膀胱出口梗阻，引起排尿困難、尿線(xiàn)變細(xì)、排尿不盡。長(zhǎng)期梗阻使膀胱通尿肌代償性肥厚，收縮力減弱，殘余尿量增加，最終膀胱過(guò)度充盈導(dǎo)致尿液不自主溢出?；颊叱０橛心蝾l、夜尿增多等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可使用非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物縮小腺體、松弛尿道平滑肌。若藥物效果不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥，可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療。

三、泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系統(tǒng)感染，如急性膀胱炎，是引起急迫性尿失禁的常見(jiàn)原因。病原體刺激膀胱黏膜，導(dǎo)致膀胱通尿肌不自主收縮，產(chǎn)生強(qiáng)烈的、難以抑制的尿意，患者常因來(lái)不及如廁而漏尿。這種情況通常伴有尿頻、尿急、排尿灼痛等癥狀。治療關(guān)鍵在于控制感染。患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。同時(shí)應(yīng)增加飲水，促進(jìn)細(xì)菌排出，并注意會(huì)陰部清潔。感染控制后，尿失禁癥狀多能緩解。

四、神經(jīng)系統(tǒng)病變

神經(jīng)系統(tǒng)病變可導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱，引發(fā)多種類(lèi)型的尿失禁。這與大腦、脊髓或周?chē)窠?jīng)損傷有關(guān)，例如腦卒中、脊髓損傷、多發(fā)性硬化癥、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等。神經(jīng)控制信號(hào)傳導(dǎo)異常，導(dǎo)致膀胱儲(chǔ)尿和排尿功能失調(diào)，可能表現(xiàn)為急迫性尿失禁、壓力性尿失禁或充盈性尿失禁。患者可能同時(shí)伴有肢體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙、便秘等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，并在泌尿?qū)？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。常采用間歇導(dǎo)尿配合使用酒石酸托特羅定片、米拉貝隆緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能，嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行膀胱擴(kuò)大術(shù)或人工尿道括約肌植入術(shù)。

五、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥是一種以尿急為核心癥狀的綜合征，常導(dǎo)致急迫性尿失禁。其發(fā)病原因復(fù)雜，可能與膀胱感覺(jué)神經(jīng)過(guò)敏、通尿肌不穩(wěn)定等因素有關(guān)，部分患者病因不明。典型表現(xiàn)為突發(fā)的、強(qiáng)烈的排尿欲望，且難以延遲，常伴有日間尿頻和夜尿。治療首先推薦行為治療，如膀胱訓(xùn)練，即定時(shí)排尿并逐漸延長(zhǎng)排尿間隔。藥物治療方面，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等M受體拮抗劑，或米拉貝隆緩釋片等β3腎上腺素能受體激動(dòng)劑來(lái)抑制膀胱不自主收縮。對(duì)于藥物難治性患者，可考慮膀胱壁肉毒毒素注射或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)等治療。

尿失禁的日常護(hù)理與生活方式調(diào)整至關(guān)重要。建議保持健康體重，避免肥胖增加腹壓；減少咖啡、濃茶、酒精等刺激性飲品的攝入；養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣，避免憋尿；積極治療慢性咳嗽、便秘等增加腹壓的疾病。飲食上可適量增加富含膳食纖維的食物如全麥面包、西藍(lán)花，預(yù)防便秘。進(jìn)行規(guī)律的盆底肌鍛煉，如凱格爾運(yùn)動(dòng)，是預(yù)防和改善壓力性尿失禁的有效方法。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院泌尿外科或婦科盆底門(mén)診就診，進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查等評(píng)估，以獲得個(gè)體化的診斷與治療方案。