膝蓋后面筋疼腿伸不直可能由腘繩肌拉傷、腘窩囊腫、膝關節(jié)骨關節(jié)炎、半月板后角損傷、腰椎間盤突出癥等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、穿刺抽吸、手術等方式治療。

一、腘繩肌拉傷

腘繩肌拉傷是導致膝蓋后方疼痛和伸膝困難的常見原因。腘繩肌位于大腿后側，當進行劇烈運動如短跑、跳躍或突然加速時，可能導致該肌肉群過度牽拉或撕裂。疼痛通常集中在膝蓋后方，并伴有局部壓痛、腫脹和活動受限，尤其是在嘗試伸直膝蓋時疼痛加劇。這種情況通常與運動前熱身不充分、肌肉力量不平衡或柔韌性差有關。治療措施以保守治療為主，包括立即停止活動、對局部進行冰敷以減少腫脹和出血、使用彈性繃帶加壓包扎，并將患肢抬高。在急性期過后，可在專業(yè)康復師指導下進行溫和的牽拉和力量訓練以促進恢復。

二、腘窩囊腫

腘窩囊腫，也稱為貝克囊腫，是膝關節(jié)后方腘窩內(nèi)形成的囊性腫物，內(nèi)部充滿關節(jié)液。其形成多與膝關節(jié)內(nèi)的病變有關，如骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎或半月板損傷，導致關節(jié)液產(chǎn)生過多并向后囊疝出。囊腫較小時可能無癥狀，但隨著體積增大，會壓迫后方神經(jīng)血管，引起膝蓋后方脹痛、緊繃感，并在膝關節(jié)伸直時因囊腫受壓而疼痛明顯，嚴重時可能影響腿部完全伸直。通常表現(xiàn)為腘窩處可觸及的柔軟包塊。治療需針對原發(fā)病，對于引起明顯癥狀的囊腫，可考慮在超聲引導下進行穿刺抽吸并注射糖皮質(zhì)激素，若反復發(fā)作或囊腫巨大，則可能需要手術切除。

三、膝關節(jié)骨關節(jié)炎

膝關節(jié)骨關節(jié)炎是一種退行性關節(jié)病變，多見于中老年人。由于關節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生，關節(jié)間隙變窄，炎癥刺激可導致關節(jié)周圍軟組織，包括后方的關節(jié)囊和韌帶發(fā)生攣縮和炎癥，從而引起膝蓋后方疼痛和伸膝功能障礙。疼痛在活動后加重，休息后緩解，常伴有關節(jié)僵硬、活動時有摩擦感。這種情況可能與年齡增長、肥胖、關節(jié)勞損、遺傳等因素有關。治療目標是緩解疼痛和改善功能，包括減輕體重以減少關節(jié)負荷、進行非負重下的關節(jié)活動度訓練和股四頭肌肌力鍛煉以增強關節(jié)穩(wěn)定性。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

四、半月板后角損傷

半月板是膝關節(jié)內(nèi)的纖維軟骨墊，起到緩沖和穩(wěn)定作用。半月板后角損傷，尤其是內(nèi)側半月板后角，是引起膝蓋后方深部疼痛的常見原因。損傷常發(fā)生在膝關節(jié)屈曲位突然扭轉(zhuǎn)時，例如打籃球轉(zhuǎn)身或踢足球時。受傷時可能聽到彈響，隨后出現(xiàn)關節(jié)后方疼痛、腫脹，并因撕裂的半月板卡在關節(jié)間隙而導致關節(jié)交鎖，即腿在某個角度卡住，無法完全伸直或彎曲。疼痛在上下樓梯、下蹲時尤為明顯。治療取決于損傷的類型和嚴重程度。對于無移位的穩(wěn)定型撕裂，可采用保守治療，包括休息、冰敷、加壓包扎和使用支具固定。對于有癥狀的不穩(wěn)定撕裂或保守治療無效者，則可能需要關節(jié)鏡下半月板成形術或縫合術。

五、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥，特別是腰4-5和腰5-骶1節(jié)段的突出，可能壓迫支配下肢的坐骨神經(jīng)根，引起放射性疼痛，這種疼痛可從腰部經(jīng)臀部、大腿后側向下放射至膝蓋后方甚至小腿和足部，臨床上稱為坐骨神經(jīng)痛。這種牽涉痛可能導致患者因疼痛而不敢完全伸直腿部，或感覺腿部后方有牽拉感。通常伴有腰部疼痛、下肢麻木或無力。其發(fā)生與椎間盤退變、長期不良姿勢、急性扭傷等因素有關。治療包括急性期臥床休息、遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，以及雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外用緩解疼痛。物理治療如牽引、按摩和核心肌群力量訓練有助于穩(wěn)定脊柱。若保守治療無效或出現(xiàn)進行性神經(jīng)功能損害，則需考慮椎間孔鏡髓核摘除術等手術治療。

當出現(xiàn)膝蓋后方筋疼伴腿伸不直時，首先應避免繼續(xù)加重損傷的活動，讓膝關節(jié)得到充分休息。在疼痛急性期，可以對疼痛部位進行冰敷，每次15-20分鐘，每日數(shù)次，有助于減輕腫脹和疼痛。睡眠或休息時可在小腿下方墊一個枕頭，使膝蓋微屈，有助于放松后方緊張的軟組織。日常應注意膝關節(jié)保暖，避免受涼。如果疼痛持續(xù)超過數(shù)日、休息后無緩解、伴有明顯的關節(jié)腫脹、發(fā)熱或腿部出現(xiàn)麻木無力，應及時前往骨科或運動醫(yī)學科就診，通過醫(yī)生的體格檢查和必要的影像學檢查如超聲、X光或磁共振成像來明確診斷，以便進行針對性治療，避免延誤病情導致慢性疼痛或關節(jié)功能永久性受損。