代謝性堿中毒是什么病
代謝性堿中毒是指體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)導(dǎo)致血液pH值升高的一種病理狀態(tài)，主要由碳酸氫鹽濃度原發(fā)性增高或氫離子丟失過多引起。代謝性堿中毒可能與嘔吐、利尿劑使用、低鉀血癥、醛固酮增多癥、胃液引流等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸淺慢、手足抽搐、煩躁不安等癥狀。
1、嘔吐
頻繁嘔吐會導(dǎo)致胃酸大量丟失，胃酸中的氫離子減少會引發(fā)代謝性堿中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等癥狀。治療需及時補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)失衡，可遵醫(yī)囑使用氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液等補(bǔ)充體液，嚴(yán)重時需靜脈輸注鹽酸精氨酸溶液。
2、利尿劑使用
袢利尿劑或噻嗪類利尿劑過度使用會導(dǎo)致氯離子和鉀離子排泄增加，引起低氯低鉀性堿中毒?；颊呖赡馨殡S肌無力、心律失常等癥狀。需調(diào)整利尿劑用量，同時補(bǔ)充氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂片等糾正低鉀狀態(tài)。
3、低鉀血癥
鉀離子缺乏時細(xì)胞內(nèi)氫離子外移，導(dǎo)致細(xì)胞外液堿中毒。常見癥狀包括乏力、腹脹、心電圖異常。治療需口服氯化鉀緩釋片或靜脈補(bǔ)鉀，同時針對原發(fā)病因進(jìn)行處理。
4、醛固酮增多癥
原發(fā)性或繼發(fā)性醛固酮增多會促進(jìn)腎臟排鉀保鈉，引發(fā)低鉀性堿中毒。患者多伴有高血壓、多尿等癥狀。確診后可采用螺內(nèi)酯片等醛固酮拮抗劑，必要時行腎上腺腫瘤切除術(shù)。
5、胃液引流
長期胃腸減壓會導(dǎo)致胃酸持續(xù)丟失，胃液中氫離子和氯離子減少可造成代謝性堿中毒。需監(jiān)測引流液量和電解質(zhì)水平，必要時通過氯化銨注射液或稀鹽酸溶液糾正堿中毒。
預(yù)防代謝性堿中毒需保持飲食均衡，避免過度節(jié)食或偏食，注意補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、橙子等食物。使用利尿劑時應(yīng)定期監(jiān)測電解質(zhì)，出現(xiàn)乏力、惡心等癥狀及時就醫(yī)。日常注意觀察尿量變化，控制嘔吐頻次，術(shù)后胃腸減壓患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理。
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