b超檢查前列腺增生
B超檢查是診斷前列腺增生的常用影像學(xué)手段之一，可評(píng)估腺體大小、形態(tài)及殘余尿量。前列腺增生主要通過(guò)經(jīng)腹部B超或經(jīng)直腸B超檢查，結(jié)合患者癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
1、經(jīng)腹部B超
經(jīng)腹部B超操作簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng)，適用于初步篩查。檢查前需憋尿使膀胱充盈，通過(guò)下腹部探查可測(cè)量前列腺體積，觀察腺體是否向膀胱內(nèi)突出。該方法對(duì)輕度增生敏感度較低，但能同時(shí)評(píng)估雙腎、膀胱及殘余尿量，適合合并泌尿系統(tǒng)癥狀的患者。
2、經(jīng)直腸B超
經(jīng)直腸B超探頭頻率更高，能清晰顯示前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)。可精確測(cè)量移行帶體積，判斷增生結(jié)節(jié)位置及性質(zhì)，鑒別鈣化灶或可疑占位。檢查前需排空直腸，對(duì)操作者技術(shù)要求較高，但診斷準(zhǔn)確率超過(guò)90%，是制定手術(shù)方案的重要依據(jù)。
3、殘余尿量測(cè)定
B超可無(wú)創(chuàng)測(cè)定排尿后膀胱殘余尿量。殘余尿超過(guò)50毫升提示排尿功能障礙，超過(guò)200毫升需警惕尿潴留風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)殘余尿量變化有助于評(píng)估病情進(jìn)展及治療效果，為調(diào)整藥物或手術(shù)干預(yù)提供參考。
4、鑒別診斷價(jià)值
B超能區(qū)分前列腺增生與前列腺癌、膀胱結(jié)石等疾病。增生腺體通常呈對(duì)稱性增大伴鈣化，而癌灶多表現(xiàn)為外周帶低回聲結(jié)節(jié)。對(duì)于PSA升高的患者，B超可引導(dǎo)穿刺活檢定位，提高惡性腫瘤檢出率。
5、隨訪監(jiān)測(cè)應(yīng)用
保守治療期間建議每6-12個(gè)月復(fù)查B超。對(duì)比腺體體積變化、殘余尿量及上尿路積水情況，若出現(xiàn)腎積水、反復(fù)尿潴留或腺體顯著增大，需考慮手術(shù)干預(yù)。術(shù)后B超可評(píng)估前列腺窩恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)尿道狹窄等并發(fā)癥。
前列腺增生患者日常應(yīng)避免久坐憋尿，限制酒精及辛辣食物攝入。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但騎行時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。出現(xiàn)排尿困難加重、血尿或腰腹痛時(shí)須及時(shí)復(fù)查B超，合并高血壓、糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。建議50歲以上男性每年進(jìn)行前列腺健康檢查，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)可顯著降低急性尿潴留發(fā)生概率。
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