肱骨大結(jié)節(jié)骨折的癥狀主要有局部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、局部腫脹、局部瘀斑以及肩關(guān)節(jié)畸形。

一、局部疼痛

骨折發(fā)生后，肩關(guān)節(jié)外側(cè)肱骨大結(jié)節(jié)區(qū)域會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，這種疼痛在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)或受到輕微觸碰時(shí)會(huì)顯著加劇，導(dǎo)致患者不敢活動(dòng)患側(cè)上肢。疼痛通常為持續(xù)性，在夜間休息時(shí)也可能持續(xù)存在，影響睡眠。疼痛的產(chǎn)生是由于骨折端移位刺激骨膜及周圍軟組織內(nèi)的神經(jīng)末梢所致?；颊叱?huì)采取用健側(cè)手托住患側(cè)肘部、身體向患側(cè)傾斜的姿勢(shì)以減輕疼痛。

二、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙

肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限是肱骨大結(jié)節(jié)骨折的典型表現(xiàn)?；颊咧鲃?dòng)外展、前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)均感困難或無法完成，尤其在外展動(dòng)作時(shí)受限最為明顯，因?yàn)楦街诖蠼Y(jié)節(jié)上的岡上肌、岡下肌等肩袖肌肉的收縮功能因骨折而受損。被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)時(shí)，患者因疼痛會(huì)產(chǎn)生明顯的抵抗。這種活動(dòng)障礙不僅影響日?；顒?dòng)，長(zhǎng)期不處理還可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)僵硬。

三、局部腫脹

骨折發(fā)生后數(shù)小時(shí)內(nèi)，肩關(guān)節(jié)外側(cè)會(huì)出現(xiàn)明顯的軟組織腫脹。腫脹范圍可逐漸擴(kuò)大至整個(gè)肩部甚至上臂近端，導(dǎo)致患側(cè)肩部輪廓模糊，與健側(cè)對(duì)比明顯不對(duì)稱。腫脹是由于骨折處出血、組織液滲出以及創(chuàng)傷引發(fā)的局部炎癥反應(yīng)共同導(dǎo)致。嚴(yán)重的腫脹可能對(duì)局部皮膚產(chǎn)生張力，甚至影響遠(yuǎn)端肢體的血液循環(huán)，需要密切關(guān)注。

四、局部瘀斑

骨折后數(shù)天，肩部外側(cè)皮膚可能出現(xiàn)青紫色或黃褐色的瘀斑。瘀斑是骨折部位皮下出血擴(kuò)散至周圍軟組織所致，血液中的血紅蛋白分解會(huì)產(chǎn)生顏色變化。瘀斑的范圍和出現(xiàn)時(shí)間與骨折的嚴(yán)重程度及出血量有關(guān)，可能從骨折點(diǎn)向下蔓延至上臂。觀察瘀斑的變化有助于間接判斷內(nèi)出血是否停止。

五、肩關(guān)節(jié)畸形

當(dāng)骨折塊發(fā)生明顯移位時(shí)，肩部外觀可能出現(xiàn)異常?？赡茉诩绶逋鈧?cè)下方觸及異常的骨性凸起或感覺到骨擦感，肩部正常的圓潤(rùn)輪廓消失。在某些嚴(yán)重骨折或合并肩關(guān)節(jié)脫位的情況下，可能出現(xiàn)方肩畸形，即肩部失去正常的圓形外觀而顯得扁平。出現(xiàn)畸形通常提示骨折移位程度較重，需要更積極的醫(yī)療干預(yù)。

若出現(xiàn)疑似肱骨大結(jié)節(jié)骨折的癥狀，應(yīng)立即停止肩部活動(dòng)，使用三角巾或前臂吊帶臨時(shí)固定患肢，避免因不當(dāng)活動(dòng)加重?fù)p傷或?qū)е鹿钦蹓K進(jìn)一步移位。在轉(zhuǎn)運(yùn)就醫(yī)過程中，盡量保持患肢穩(wěn)定。確診后，應(yīng)根據(jù)骨折類型和移位程度，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇保守治療如石膏或支具外固定，或手術(shù)治療如切開復(fù)位內(nèi)固定。康復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉，早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，后期逐漸增加主動(dòng)活動(dòng)范圍與力量訓(xùn)練，以防止肩關(guān)節(jié)粘連和肌肉萎縮，最大限度地恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。日常注意安全，預(yù)防跌倒等外傷是避免此類骨折的關(guān)鍵。