肱骨大結(jié)節(jié)骨折可通過手法復(fù)位、三角巾懸吊、藥物治療、康復(fù)訓練、手術(shù)治療等方式處理。肱骨大結(jié)節(jié)骨折通常由直接暴力、間接暴力、骨質(zhì)疏松、肌肉牽拉、病理性骨折等原因引起。

一、手法復(fù)位

手法復(fù)位適用于無明顯移位的穩(wěn)定型骨折。醫(yī)生會通過專業(yè)手法將骨折端恢復(fù)到正常位置，過程中可能使用局部麻醉減輕疼痛。復(fù)位后需配合影像學檢查確認對位情況，成功復(fù)位有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度并降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生概率。進行復(fù)位操作前需排除神經(jīng)血管損傷風險，復(fù)位后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度與早期干預(yù)時機密切相關(guān)。

二、三角巾懸吊

三角巾懸吊屬于固定制動措施，適用于輕度移位骨折保守治療階段。通過將患肢屈肘90度懸吊于胸前，可有效限制肩關(guān)節(jié)活動范圍，為骨折愈合創(chuàng)造穩(wěn)定環(huán)境。懸吊期間需注意觀察患肢末梢血運，通常需要維持3-6周，期間要定期復(fù)查X線片監(jiān)測骨折愈合進度。該方法能預(yù)防骨折二次移位，但需配合階段性功能鍛煉防止關(guān)節(jié)僵硬。

三、藥物治療

藥物治療主要針對疼痛控制和炎癥反應(yīng)。常用雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成緩解疼痛，洛索洛芬鈉片能減輕局部腫脹，鹽酸曲馬多緩釋片適用于中度以上疼痛。藥物治療需在醫(yī)生指導下進行，同時可配合鈣劑與維生素D制劑促進骨痂形成。對于開放性骨折還需使用頭孢呋辛酯片等抗生素預(yù)防感染，用藥期間需監(jiān)測肝腎功能變化。

四、康復(fù)訓練

康復(fù)訓練應(yīng)根據(jù)骨折愈合階段循序漸進。早期可進行腕肘關(guān)節(jié)主動活動，中期開始鐘擺樣運動改善肩關(guān)節(jié)活動度，后期逐步加強肌力訓練。康復(fù)過程需在康復(fù)師指導下進行，重點訓練岡上肌和三角肌功能，避免過早負重導致內(nèi)固定失效。規(guī)范的康復(fù)計劃能顯著改善肩關(guān)節(jié)功能預(yù)后，訓練強度應(yīng)以不引起劇烈疼痛為度。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于明顯移位或粉碎性骨折病例。常采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，使用鎖定鋼板或空心螺釘提供穩(wěn)定固定，對于合并肩袖損傷者需同時進行修復(fù)。術(shù)后早期須嚴格制動，待影像學顯示骨痂形成后開始被動活動。手術(shù)能恢復(fù)關(guān)節(jié)面解剖結(jié)構(gòu)，但存在感染和內(nèi)固定松動風險，術(shù)后應(yīng)定期隨訪評估骨折愈合情況。

肱骨大結(jié)節(jié)骨折后應(yīng)保持均衡飲食，適當增加奶制品和深海魚類攝入以補充鈣質(zhì)與維生素D，進行康復(fù)訓練時注意控制活動幅度，避免提重物及劇烈運動，睡眠時選擇仰臥位并在患肢下方墊軟枕，定期進行肩關(guān)節(jié)功能評估，若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或異常響聲應(yīng)及時復(fù)查，日常生活中注意防滑防摔，根據(jù)康復(fù)進度逐步恢復(fù)日?；顒恿?，維持適當體重減輕關(guān)節(jié)負荷。