兒童營(yíng)養(yǎng)不良可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素、治療基礎(chǔ)疾病、改善喂養(yǎng)方式及定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線等方式干預(yù)。營(yíng)養(yǎng)不良可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、消化吸收障礙、慢性消耗性疾病等因素有關(guān)，需結(jié)合具體原因針對(duì)性處理。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

優(yōu)先增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、瘦肉泥、魚(yú)肉末等易消化食材，每日保證1-2個(gè)雞蛋。逐步添加富含鐵的動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜，搭配維生素C豐富的柑橘類(lèi)水果促進(jìn)鐵吸收。主食選擇強(qiáng)化鐵米粉、全谷物粥等，避免單一碳水化合物占比過(guò)高。對(duì)于挑食兒童，可將食材制成小動(dòng)物造型或混合入喜愛(ài)的食物中。

2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用葡萄糖酸鋅口服溶液改善味覺(jué)敏感度，配合維生素AD滴劑促進(jìn)鈣磷代謝。重度營(yíng)養(yǎng)不良可短期應(yīng)用小兒復(fù)方氨基酸注射液，腸吸收障礙者需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊。避免自行購(gòu)買(mǎi)保健品，所有營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑需嚴(yán)格遵醫(yī)囑按療程使用，定期復(fù)查血清微量元素水平。

3、治療基礎(chǔ)疾病

乳糖不耐受患兒應(yīng)改用無(wú)乳糖配方奶粉，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。先天性心臟病等慢性消耗性疾病需控制原發(fā)病，必要時(shí)通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。寄生蟲(chóng)感染引起的營(yíng)養(yǎng)不良需口服阿苯達(dá)唑顆粒驅(qū)蟲(chóng)，同時(shí)補(bǔ)充蛋白粉糾正低蛋白血癥。

4、改善喂養(yǎng)方式

建立固定進(jìn)食時(shí)間表，每餐控制在20-30分鐘，避免追喂、哄喂等不良習(xí)慣。1歲以上兒童每日安排3次主餐加2次點(diǎn)心，夜間無(wú)須額外喂食。鼓勵(lì)自主進(jìn)食，允許適量食物探索行為，家長(zhǎng)示范咀嚼動(dòng)作引導(dǎo)模仿。記錄每日實(shí)際攝入量，每周稱(chēng)重評(píng)估效果。

5、定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線

每月測(cè)量身高體重并標(biāo)注在WHO生長(zhǎng)曲線圖上，重點(diǎn)關(guān)注體重/年齡、身高/年齡百分位變化趨勢(shì)。連續(xù)2個(gè)月生長(zhǎng)速率遲緩需就醫(yī)排查內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能減退需口服左甲狀腺素鈉片。青春期前兒童每年身高增長(zhǎng)不足4厘米時(shí)，建議檢測(cè)生長(zhǎng)激素水平。

家長(zhǎng)應(yīng)保持耐心漸進(jìn)式調(diào)整，避免強(qiáng)迫進(jìn)食造成心理抗拒。烹飪時(shí)減少煎炸，多采用蒸煮方式保留營(yíng)養(yǎng)。建立愉快就餐環(huán)境，限制餐前零食攝入。定期進(jìn)行發(fā)育商評(píng)估，關(guān)注大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作等神經(jīng)發(fā)育指標(biāo)。若合并反復(fù)感染、水腫或意識(shí)改變等危重表現(xiàn)，須立即住院進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。