細(xì)菌性腦炎可以治療嗎
細(xì)菌性腦炎一般是可以治療的，需根據(jù)病原體類型和病情嚴(yán)重程度采取針對性措施。細(xì)菌性腦炎主要由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、B型流感嗜血桿菌等感染引起，典型癥狀包括發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識障礙等。早期規(guī)范治療有助于改善預(yù)后。
細(xì)菌性腦炎的治療核心是及時(shí)使用敏感抗生素控制感染。臨床常用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合萬古霉素作為初始經(jīng)驗(yàn)性治療，后續(xù)根據(jù)腦脊液培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥。重癥患者需靜脈給藥4-6周，同時(shí)配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。對于出現(xiàn)癲癇發(fā)作的患者，可短期使用丙戊酸鈉緩釋片控制癥狀。免疫球蛋白靜脈注射適用于免疫功能低下者。治療期間需密切監(jiān)測生命體征、電解質(zhì)平衡及肝腎功能。
少數(shù)耐藥菌株感染或治療延誤的病例可能出現(xiàn)治療困難。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染需換用利奈唑胺葡萄糖注射液，多重耐藥革蘭陰性桿菌感染可選用美羅培南注射液。合并腦膿腫時(shí)需神經(jīng)外科會診評估手術(shù)引流指征。部分患者遺留聽力損害、認(rèn)知功能障礙等后遺癥，需康復(fù)科介入進(jìn)行功能訓(xùn)練。
細(xì)菌性腦炎患者應(yīng)臥床休息，保持病房安靜避光。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，吞咽困難者可鼻飼營養(yǎng)劑。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腦電圖和頭顱MRI。接觸者預(yù)防可選用利福平膠囊或環(huán)丙沙星片。疫苗接種是預(yù)防肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌感染的有效手段。
