細菌性腦炎怎么引起的
細菌性腦炎主要由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌等病原體感染引起，常見誘因包括鄰近器官感染擴散、血行播散、外傷或手術操作等。細菌性腦炎可能由免疫力低下、鼻竇炎中耳炎未控制、顱腦開放性損傷、先天性免疫缺陷、新生兒敗血癥等因素導致，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸項強直、意識障礙、抽搐等癥狀。
1、免疫力低下
長期使用免疫抑制劑、艾滋病病毒感染、糖尿病控制不佳等情況會導致免疫功能受損，使血腦屏障防御能力下降。細菌可通過血液循環(huán)侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，常見病原體為李斯特菌和結核分枝桿菌。治療需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉，同時需糾正基礎疾病。
2、鼻竇炎中耳炎未控制
化膿性鼻竇炎或中耳炎病灶中的細菌可經(jīng)顱底孔隙直接蔓延至腦膜，以肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌為主。患者會出現(xiàn)耳道流膿伴劇烈頭痛，需通過顱腦CT明確病灶范圍。治療需聯(lián)用注射用頭孢噻肟鈉和甲硝唑氯化鈉注射液，必要時行乳突切開術。
3、顱腦開放性損傷
顱骨骨折或穿透傷可使金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等直接污染腦膜，創(chuàng)傷后3天內可能出現(xiàn)噴射性嘔吐和譫妄。清創(chuàng)后需預防性使用注射用苯唑西林鈉，并發(fā)腦膿腫時需聯(lián)合注射用萬古霉素。
4、先天性免疫缺陷
X連鎖無丙種球蛋白血癥等遺傳性疾病患兒缺乏B淋巴細胞，易反復發(fā)生肺炎鏈球菌腦膜炎。表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難和前囟膨隆，需每月輸注靜注人免疫球蛋白pH4替代治療，急性期使用注射用美羅培南控制感染。
5、新生兒敗血癥
B族鏈球菌和大腸桿菌可通過產(chǎn)道感染或臍部感染引發(fā)新生兒化膿性腦膜炎，患兒出現(xiàn)尖叫樣啼哭和肌張力增高。需腰椎穿刺確診后立即靜脈滴注注射用氨芐西林鈉聯(lián)合注射用頭孢他啶，療程需持續(xù)21天以上。
預防細菌性腦炎需及時治療耳鼻喉感染病灶，外傷后規(guī)范清創(chuàng)消毒。高風險人群可接種肺炎球菌多糖疫苗和流腦疫苗。發(fā)病后應絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜避光，記錄每日體溫和意識狀態(tài)變化?；謴推诳蛇M行認知功能訓練，飲食選擇高蛋白流質食物如牛奶蒸蛋，避免辛辣刺激食物加重頭痛癥狀。出院后需定期復查腦脊液指標和腦電圖。
