胸膜增厚粘連會(huì)惡化嗎
胸膜增厚粘連是否惡化需結(jié)合病因判斷,多數(shù)情況下病情穩(wěn)定,少數(shù)可能因感染或腫瘤進(jìn)展加重。胸膜增厚粘連通常由胸膜炎、結(jié)核、外傷或腫瘤等因素引起,表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀。
胸膜增厚粘連若由陳舊性胸膜炎或輕度外傷導(dǎo)致,通常不會(huì)持續(xù)惡化。這類患者可能僅有局部胸膜纖維化,無明顯癥狀或僅活動(dòng)后輕微胸悶,通過定期復(fù)查胸部CT觀察即可。部分結(jié)核性胸膜炎治愈后遺留的胸膜增厚,隨著時(shí)間推移可能逐漸鈣化,粘連范圍反而縮小。
當(dāng)胸膜增厚粘連與活動(dòng)性感染或惡性腫瘤相關(guān)時(shí),可能出現(xiàn)病情進(jìn)展。細(xì)菌性膿胸未徹底控制會(huì)導(dǎo)致胸膜持續(xù)增厚伴膿液積聚;肺癌胸膜轉(zhuǎn)移引起的粘連可能隨腫瘤生長(zhǎng)加重,出現(xiàn)胸腔積液增多、頑固性胸痛。這類患者需通過胸腔鏡活檢明確病因,針對(duì)感染使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,腫瘤患者可能需要注射用培美曲塞二鈉化療。
建議胸膜增厚粘連患者每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防胸膜撕裂??蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類促進(jìn)組織修復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、咳血或呼吸困難加重,須立即就診排查感染或腫瘤復(fù)發(fā)。




