帕金森晚期臨終癥狀有哪些
帕金森晚期臨終癥狀主要有運動功能嚴重喪失、吞咽困難、認知功能衰退、自主神經功能紊亂及全身衰竭等。帕金森病晚期患者因多巴胺能神經元廣泛壞死，常出現(xiàn)不可逆的生理功能惡化，需密切觀察并及時進行姑息治療。
1、運動功能嚴重喪失
晚期患者多表現(xiàn)為全身性肌強直與運動不能，四肢呈現(xiàn)鉛管樣或齒輪樣強直，完全喪失自主活動能力。部分患者會出現(xiàn)痛性痙攣，伴隨面部表情凍結、眨眼減少等面具臉特征。此時需定期調整體位預防壓瘡，必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸苯海索片、左旋多巴卡比多巴控釋片等藥物緩解肌張力障礙。
2、吞咽困難
延髓肌群受累導致吞咽反射減弱，患者常發(fā)生嗆咳、流涎及反復吸入性肺炎。進食時宜采用糊狀食物，床頭抬高30度喂食。吞咽功能評估顯示重度障礙時，需考慮鼻飼管置入或經皮胃造瘺術維持營養(yǎng)支持，同時使用多潘立酮片促進胃腸蠕動。
3、認知功能衰退
約80%晚期患者合并路易體癡呆，表現(xiàn)為時間空間定向力喪失、視幻覺及執(zhí)行功能障礙?？捎^察到患者出現(xiàn)譫妄發(fā)作或緘默狀態(tài)。需保持環(huán)境光線柔和，避免刺激性聲響，必要時短期使用喹硫平片控制精神癥狀。
4、自主神經功能紊亂
下丘腦調節(jié)失常引發(fā)頑固性低血壓、尿便失禁及體溫波動。體位性低血壓患者起床時需分階段緩慢起身，夜間可使用米多君片提升血壓。膀胱功能障礙者可間歇導尿，同時監(jiān)測電解質平衡。
5、全身衰竭
長期營養(yǎng)不良與感染導致惡病質，患者呈現(xiàn)極度消瘦、皮膚破損及多重器官功能減退。此時治療以控制疼痛和呼吸困難為主，可皮下注射硫酸嗎啡緩釋片鎮(zhèn)痛，配合無創(chuàng)通氣改善氧合。需每日進行口腔護理與皮膚清潔。
對于帕金森晚期患者，建議家屬保持環(huán)境安靜舒適，定期協(xié)助被動關節(jié)活動防止攣縮。飲食應提供高熱量流質或半流質食物，每日分6-8次少量喂食。注意觀察呼吸頻率與血氧變化，出現(xiàn)痰液潴留時及時吸痰。心理支持方面可通過撫摸、音樂療法等方式緩解患者焦慮情緒，臨終階段可考慮 hospice 模式護理以減輕痛苦。
