肩膀兩邊疼痛可能由肌肉勞損、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸椎病、肩袖損傷、膽囊炎等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確診斷。

一、肌肉勞損

肌肉勞損是肩膀兩邊疼痛的常見原因，通常與長時間保持不良姿勢、過度使用肩部肌肉或急性扭傷有關(guān)。該情況可能導(dǎo)致肩部肌肉出現(xiàn)酸痛、僵硬和活動受限。改善措施包括適當(dāng)休息、避免提重物，并可進(jìn)行熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)。疼痛明顯時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

二、肩關(guān)節(jié)周圍炎

肩關(guān)節(jié)周圍炎可能與肩關(guān)節(jié)退行性變、慢性勞損或內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩部持續(xù)性鈍痛、夜間疼痛加劇以及肩關(guān)節(jié)活動范圍受限。治療以緩解疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能為主，可通過康復(fù)鍛煉如鐘擺運(yùn)動改善，疼痛期可遵醫(yī)囑使用美洛昔康片、洛索洛芬鈉片、吲哚美辛腸溶片等藥物，配合局部針灸或推拿治療。

三、頸椎病

頸椎病引起的肩膀疼痛多與頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)根有關(guān)，常伴有頸部僵硬、上肢麻木或頭暈等癥狀。該情況需通過頸椎磁共振明確診斷，治療包括糾正不良姿勢、頸椎牽引，并可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲鈷胺片、維生素B1片、布洛芬緩釋膠囊等營養(yǎng)神經(jīng)和止痛藥物，嚴(yán)重時需考慮頸椎前路減壓術(shù)等手術(shù)治療。

四、肩袖損傷

肩袖損傷通常因肩部外傷、重復(fù)性過頭動作或肌腱退化導(dǎo)致，表現(xiàn)為肩部深部疼痛、上舉無力或活動時有彈響聲。輕度損傷可通過休息、冰敷和肩關(guān)節(jié)制動緩解，急性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等外用藥，配合超聲波治療；重度撕裂需行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)。

五、膽囊炎

膽囊炎作為內(nèi)臟牽涉痛可能引發(fā)右側(cè)肩膀放射性疼痛，多與膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染有關(guān)，常伴右上腹絞痛、惡心嘔吐或發(fā)熱。該情況需急診處理，治療包括禁食、靜脈補(bǔ)液，并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染藥物，或熊去氧膽酸膠囊利膽，反復(fù)發(fā)作的結(jié)石性膽囊炎需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

日常應(yīng)注意避免長時間伏案工作，每間隔一段時間活動肩頸，睡眠時選擇高度適宜的枕頭。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，如牛奶、豆制品，避免高脂飲食誘發(fā)膽囊不適。若疼痛持續(xù)存在或加重，伴有紅腫、發(fā)熱、活動障礙等癥狀，須盡快至骨科或普外科就診，通過影像學(xué)檢查明確病因后針對性治療。