大便鮮血會(huì)有哪些原因
大便鮮血可能與痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因有關(guān)。血液顏色鮮紅通常提示出血部位靠近肛門或直腸，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)糞便摩擦導(dǎo)致血管破裂出血。典型表現(xiàn)為便后滴血或廁紙染血，血液不與糞便混合，可能伴隨肛門瘙癢或腫物脫出。輕度可通過高纖維飲食改善，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物。
2、肛裂
肛裂因干硬糞便劃傷肛管皮膚形成裂口，排便時(shí)產(chǎn)生撕裂樣疼痛伴少量鮮紅出血。常見于長(zhǎng)期便秘人群，創(chuàng)面可見線性潰瘍。建議增加水分?jǐn)z入軟化糞便，疼痛明顯時(shí)可使用利多卡因凝膠緩解，反復(fù)發(fā)作需考慮肛門括約肌松解術(shù)。
3、結(jié)腸息肉
結(jié)腸黏膜增生形成的隆起性病變，表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致間歇性便血，血液多附著于糞便表面。腺瘤性息肉有惡變傾向，確診需依賴結(jié)腸鏡檢查。直徑超過5毫米的息肉建議內(nèi)鏡下切除，術(shù)后病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者需定期復(fù)查。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
慢性非特異性腸道炎癥，病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸。除黏液膿血便外，常伴有腹痛、里急后重感。急性期需使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松琥珀酸鈉注射液控制炎癥，嚴(yán)重者可選擇全結(jié)腸切除術(shù)。
5、結(jié)直腸癌
惡性腫瘤侵蝕腸壁血管引起出血，早期可能僅表現(xiàn)為便潛血陽(yáng)性，進(jìn)展期可見暗紅或鮮紅血便，伴隨排便習(xí)慣改變、體重下降。確診需進(jìn)行腸鏡活檢，根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療，常用化療藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等。
出現(xiàn)便血應(yīng)記錄出血頻率、血量及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物。50歲以上人群或直系親屬有腸癌病史者建議定期腸鏡檢查。若出血持續(xù)超過3天、伴隨頭暈乏力等貧血表現(xiàn)，或糞便呈柏油樣，須立即就醫(yī)排除上消化道出血。日常保持規(guī)律作息，每日攝入30克以上膳食纖維，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。
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