胃鏡查出反流性食管炎可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式進行治療。反流性食管炎通常由抗反流屏障功能減弱、食管清除能力降低、食管黏膜防御功能下降、胃排空延遲、食管敏感性增高等原因引起。

一、調(diào)整生活方式

調(diào)整生活方式是治療反流性食管炎的基礎(chǔ)措施，有助于減輕癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)?；颊邞?yīng)避免進食后立即平臥，睡前兩到三小時內(nèi)不宜進食。飲食上需減少高脂肪、巧克力、咖啡、辛辣食物等可能降低食管下括約肌壓力的食物攝入。超重或肥胖者應(yīng)減輕體重，吸煙飲酒者需戒煙限酒。睡眠時可將床頭抬高十五到二十厘米，利用重力減少夜間反流。

二、藥物治療

藥物治療是控制反流性食管炎癥狀和促進黏膜愈合的主要手段。質(zhì)子泵抑制劑能強力抑制胃酸分泌，常用藥物有奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、埃索美拉唑鎂腸溶片。H2受體拮抗劑如法莫替丁片也可用于抑制胃酸。促胃腸動力藥如多潘立酮片能改善食管蠕動和胃排空。黏膜保護劑如硫糖鋁咀嚼片可在食管黏膜表面形成保護膜。藥物治療需在醫(yī)生指導下足療程使用，避免自行停藥導致復(fù)發(fā)。

三、內(nèi)鏡下治療

內(nèi)鏡下治療適用于藥物治療效果不佳或不愿長期服藥的患者。射頻消融術(shù)通過熱能誘導膠原組織增生，增強食管下括約肌的抗反流能力。經(jīng)口無切口胃底折疊術(shù)利用內(nèi)鏡在食管胃連接處進行縫合折疊，重建閥門功能。內(nèi)鏡下抗反流黏膜切除術(shù)可切除部分黏膜以 tighten 賁門。這些微創(chuàng)治療創(chuàng)傷較小，但需嚴格評估適應(yīng)癥，術(shù)后仍需配合生活方式管理。

四、手術(shù)治療

手術(shù)治療主要適用于藥物及內(nèi)鏡治療無效、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥或伴有巨大食管裂孔疝的患者。腹腔鏡胃底折疊術(shù)是標準術(shù)式，將胃底包裹食管下段，增強抗反流屏障。磁括約肌增強術(shù)是在食管下段植入磁性珠鏈，進食時珠鏈分離允許食物通過，平時閉合防止反流。手術(shù)可有效控制反流，但可能存在吞咽困難、腹脹等并發(fā)癥，需由經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生評估執(zhí)行。

五、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)調(diào)理從整體出發(fā)，通過辨證論治改善反流性食管炎。肝胃郁熱證常用左金丸合柴胡疏肝散加減以疏肝清熱。脾胃虛弱證可用六君子湯健脾和胃。中成藥如胃蘇顆?？衫須庀?，荊花胃康膠丸能緩解燒心反酸。針灸選取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能。中醫(yī)強調(diào)情志調(diào)節(jié)，避免憂思惱怒，配合飲食有節(jié)，起居有常，可作為輔助治療手段。

反流性食管炎患者日常應(yīng)注意少食多餐，避免暴飲暴食，飯后適當散步促進胃腸蠕動。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張加重癥狀。定期隨訪胃鏡監(jiān)測病情變化，嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可隨意調(diào)整劑量或停藥。若出現(xiàn)吞咽疼痛、出血、體重下降等警示癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。良好的自我管理結(jié)合規(guī)范治療有助于控制病情，提高生活質(zhì)量。