嚴(yán)重帕金森病通常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀的顯著加重。運(yùn)動(dòng)癥狀主要包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)平衡障礙，非運(yùn)動(dòng)癥狀可能涉及認(rèn)知障礙、精神行為異常、自主神經(jīng)功能障礙等。

嚴(yán)重帕金森病的癥狀主要可分為運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀兩大類(lèi)。

1、 靜止性震顫

靜止性震顫是帕金森病的典型運(yùn)動(dòng)癥狀之一，多在肢體靜止時(shí)出現(xiàn)，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或消失。這種震顫通常從一側(cè)手部開(kāi)始，表現(xiàn)為規(guī)律性的搓丸樣動(dòng)作，隨著病情進(jìn)展可能波及同側(cè)下肢及對(duì)側(cè)肢體。震顫頻率一般為每秒4至6次，在情緒緊張或疲勞時(shí)可能加重，睡眠時(shí)完全消失。嚴(yán)重時(shí)震顫可能影響持物、書(shū)寫(xiě)等精細(xì)動(dòng)作，導(dǎo)致日常生活能力下降。

2、 肌強(qiáng)直

肌強(qiáng)直表現(xiàn)為四肢、軀干及頸部肌肉張力增高，被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)可感到均勻的阻力，類(lèi)似彎曲鉛管的感覺(jué)，故稱(chēng)鉛管樣強(qiáng)直。若同時(shí)伴有震顫，則可能出現(xiàn)齒輪樣強(qiáng)直。嚴(yán)重肌強(qiáng)直可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，出現(xiàn)面部表情減少的面具臉、身體前屈的屈曲姿勢(shì)、步行時(shí)上肢協(xié)同擺動(dòng)消失等癥狀。長(zhǎng)期的肌強(qiáng)直還可能引起肌肉疼痛和關(guān)節(jié)攣縮。

3、 運(yùn)動(dòng)遲緩

運(yùn)動(dòng)遲緩是帕金森病的核心癥狀，表現(xiàn)為動(dòng)作啟動(dòng)困難和運(yùn)動(dòng)速度減慢。嚴(yán)重時(shí)患者起床、翻身、行走、轉(zhuǎn)身等日?；顒?dòng)變得極其緩慢和費(fèi)力。書(shū)寫(xiě)時(shí)字跡越來(lái)越小，稱(chēng)為小寫(xiě)癥。言語(yǔ)單調(diào)、低沉，音量減小，構(gòu)音不清。步態(tài)表現(xiàn)為步伐小、拖曳、前沖，起步困難，轉(zhuǎn)彎時(shí)步態(tài)不穩(wěn)，容易跌倒。運(yùn)動(dòng)遲緩嚴(yán)重影響患者的獨(dú)立生活能力。

4、 姿勢(shì)平衡障礙

姿勢(shì)平衡障礙多出現(xiàn)在疾病中晚期，表現(xiàn)為身體平衡功能受損?；颊哒玖r(shí)身體前傾，容易向前或向后傾倒，稱(chēng)為姿勢(shì)反射消失。行走時(shí)步基增寬，身體搖擺不穩(wěn)，特別是在啟動(dòng)、停止或轉(zhuǎn)身時(shí)容易跌倒。嚴(yán)重的平衡障礙是導(dǎo)致患者殘疾和臥床的主要原因之一，顯著增加骨折等繼發(fā)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

5、 非運(yùn)動(dòng)癥狀

非運(yùn)動(dòng)癥狀在嚴(yán)重帕金森病中尤為突出。認(rèn)知障礙可表現(xiàn)為執(zhí)行功能下降、注意力不集中、記憶力減退，部分患者可能發(fā)展為癡呆。精神行為異常包括抑郁、焦慮、幻覺(jué)、妄想等。自主神經(jīng)功能障礙常見(jiàn)的有體位性低血壓、便秘、排尿障礙、多汗、皮脂溢出等。還可能出現(xiàn)感覺(jué)異常如嗅覺(jué)減退、疼痛，以及睡眠障礙如失眠、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙等。

嚴(yán)重帕金森病患者需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合管理，包括藥物治療如使用左旋多巴制劑、多巴胺受體激動(dòng)劑、單胺氧化酶B抑制劑等，并可能考慮腦深部電刺激術(shù)等手術(shù)治療。同時(shí)，康復(fù)治療、心理支持、營(yíng)養(yǎng)管理和家庭護(hù)理也至關(guān)重要，有助于改善癥狀、提高生活質(zhì)量和延緩疾病進(jìn)展。家屬應(yīng)注意居家環(huán)境安全，預(yù)防跌倒，并關(guān)注患者的心理需求。