頸動(dòng)脈斑塊如何治療
頸動(dòng)脈斑塊可通過調(diào)整生活方式、控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。頸動(dòng)脈斑塊通常由高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素引起，可能伴隨頭暈、短暫性腦缺血發(fā)作等癥狀。
1、調(diào)整生活方式
減少高鹽高脂飲食攝入，每日食鹽量控制在5克以下，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。戒煙并限制酒精攝入，男性每日酒精量不超過25克，女性不超過15克。
2、控制危險(xiǎn)因素
將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者建議控制在130/80毫米汞柱。通過飲食和運(yùn)動(dòng)使低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾每升，高危患者需低于1.8毫摩爾每升。糖化血紅蛋白應(yīng)維持在7%以下，定期監(jiān)測(cè)血糖變化。
3、藥物治療
阿托伐他汀鈣片可抑制膽固醇合成，瑞舒伐他汀鈣片能降低低密度脂蛋白。阿司匹林腸溶片具有抗血小板聚集作用，氯吡格雷片可用于阿司匹林不耐受患者。替米沙坦片可選擇性阻斷血管緊張素受體，控制血壓波動(dòng)。
4、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)
適用于狹窄程度超過70%且有癥狀患者，或狹窄超過60%并伴有潰瘍斑塊。手術(shù)需在全麻下進(jìn)行，通過頸部切口剝離增厚的內(nèi)膜和中膜，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化。可能出現(xiàn)腦神經(jīng)損傷、切口血腫等并發(fā)癥。
5、頸動(dòng)脈支架成形術(shù)
通過股動(dòng)脈穿刺植入金屬支架，適用于手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者。術(shù)前需進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板治療，術(shù)后繼續(xù)用藥1-3個(gè)月?？赡艹霈F(xiàn)支架內(nèi)再狹窄、遠(yuǎn)端栓塞等并發(fā)癥，需定期進(jìn)行超聲復(fù)查。
頸動(dòng)脈斑塊患者應(yīng)建立健康檔案，每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)和劇烈轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。飲食以地中海飲食模式為主，多攝入深海魚類、橄欖油、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。冬季注意頭部保暖，洗澡水溫不宜過高。出現(xiàn)言語(yǔ)障礙、肢體無(wú)力等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
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