肛瘺通常由肛周膿腫、克羅恩病、肛腺感染、結(jié)核病、外傷或手術(shù)并發(fā)癥等原因引起。肛瘺是肛管或直腸與肛周皮膚之間形成的異常通道，多數(shù)繼發(fā)于肛腺的化膿性感染。

一、肛周膿腫

肛周膿腫是導(dǎo)致肛瘺最常見(jiàn)的原因。當(dāng)肛門(mén)腺體發(fā)生細(xì)菌感染并形成膿腫，膿腫自行破潰或經(jīng)手術(shù)切開(kāi)引流后，感染腔道未能完全愈合，就可能形成一條連接肛管或直腸內(nèi)口與肛周皮膚外口的慢性感染性管道?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為肛周反復(fù)腫痛、破潰流膿。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能包括使用甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染，并常需配合肛瘺切開(kāi)術(shù)或肛瘺掛線術(shù)等手術(shù)治療以徹底清除瘺管。

二、克羅恩病

克羅恩病作為一種慢性炎癥性腸病，其病變可累及消化道任何部位，包括肛門(mén)直腸區(qū)域。該病引起的透壁性炎癥、深部潰瘍和穿透性病變，容易導(dǎo)致肛周膿腫和復(fù)雜肛瘺的形成?；颊叱丿洶Y狀外，常伴有腹痛、腹瀉、體重下降等全身表現(xiàn)。治療需針對(duì)克羅恩病本身進(jìn)行全身性管理，醫(yī)生可能會(huì)使用美沙拉秦腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥，對(duì)于形成的肛瘺，處理需格外謹(jǐn)慎，有時(shí)會(huì)使用英夫利西單抗注射液等生物制劑。

三、肛腺感染

肛腺位于肛管齒狀線附近，其導(dǎo)管開(kāi)口于肛竇。當(dāng)糞便殘?jiān)?、異物堵塞肛竇或肛腺導(dǎo)管，或發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)，就可能引發(fā)肛腺炎，感染進(jìn)而向周圍組織擴(kuò)散，形成肛周膿腫，最終遷延不愈發(fā)展為肛瘺。這屬于感染性因素中的常見(jiàn)路徑。患者早期可能有肛門(mén)墜脹、分泌物增多等表現(xiàn)。治療關(guān)鍵在于控制感染和通暢引流，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物，并配合高錳酸鉀坐浴等局部護(hù)理。

四、結(jié)核病

結(jié)核分枝桿菌感染也可能導(dǎo)致肛瘺，稱為結(jié)核性肛瘺。結(jié)核菌可經(jīng)血行播散或由鄰近器官的結(jié)核病灶直接蔓延至肛周組織，引發(fā)特異性炎癥，形成冷膿腫和慢性瘺管。這類肛瘺的分泌物可能較為稀薄，患者常伴有低熱、盜汗、乏力等全身結(jié)核中毒癥狀。治療需進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核治療，醫(yī)生通常會(huì)聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程較長(zhǎng)，同時(shí)可能需要對(duì)局部瘺管進(jìn)行外科處理。

五、外傷或手術(shù)并發(fā)癥

肛門(mén)直腸區(qū)域的外傷，如刺傷、槍傷，或某些肛門(mén)直腸手術(shù)后并發(fā)癥，如痔瘡手術(shù)、肛門(mén)鏡檢查后發(fā)生的感染，也可能損傷局部組織，形成感染灶，最終導(dǎo)致肛瘺。這屬于醫(yī)源性或損傷性原因。治療需根據(jù)具體情況，在控制感染的基礎(chǔ)上，由醫(yī)生評(píng)估是否需要進(jìn)行瘺管修補(bǔ)或清創(chuàng)手術(shù)。日常護(hù)理應(yīng)注意保持肛周清潔干燥，便后清洗，穿寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免久坐，以減輕局部壓迫和摩擦，促進(jìn)愈合。

肛瘺一旦形成，自愈概率較低，反復(fù)感染發(fā)作會(huì)影響生活質(zhì)量。除了根據(jù)上述不同病因進(jìn)行針對(duì)性治療外，日常生活中的護(hù)理也至關(guān)重要。飲食上應(yīng)保持均衡，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果、全谷物，如西藍(lán)花、燕麥，保證足量飲水，以保持大便通暢，避免便秘或腹瀉對(duì)肛周造成刺激。避免長(zhǎng)時(shí)間辛辣刺激飲食和過(guò)量飲酒。注意肛門(mén)局部衛(wèi)生，便后可用溫水清洗，避免使用粗糙的衛(wèi)生紙用力擦拭。選擇適度的運(yùn)動(dòng)，如散步、提肛運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)盆腔肌肉力量和促進(jìn)局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)肛周紅腫、疼痛加劇或分泌物異常增多等情況，應(yīng)及時(shí)返回醫(yī)院復(fù)診。