心衰病人臨終前的征兆有哪些
心衰病人臨終前的征兆主要有呼吸困難加重、意識(shí)模糊、四肢冰冷、尿量減少、血壓持續(xù)下降等。這些表現(xiàn)與心臟泵血功能衰竭、多器官灌注不足有關(guān)，需及時(shí)醫(yī)療干預(yù)。
1、呼吸困難加重
心衰終末期患者常出現(xiàn)端坐呼吸或?yàn)l死樣喘息，由于肺淤血和肺泡換氣功能障礙導(dǎo)致。平臥時(shí)回心血量增加會(huì)進(jìn)一步加重癥狀，需保持半臥位并配合氧療。
2、意識(shí)模糊
腦組織缺氧及代謝產(chǎn)物蓄積可導(dǎo)致譫妄、嗜睡甚至昏迷?？赡芘c心輸出量銳減、電解質(zhì)紊亂或合并腎功能衰竭有關(guān)，需監(jiān)測(cè)血氧和腦功能。
3、四肢冰冷
外周血管收縮導(dǎo)致肢體末梢溫度降低，皮膚出現(xiàn)花斑樣改變。這是機(jī)體代償性減少外周供血以保障心腦灌注的表現(xiàn)，提示循環(huán)衰竭進(jìn)展。
4、尿量減少
24小時(shí)尿量常少于400毫升，與腎動(dòng)脈灌注不足、腎小球?yàn)V過率下降相關(guān)?？赡馨殡S血肌酐升高，需警惕急性腎損傷的發(fā)生。
5、血壓持續(xù)下降
收縮壓多低于90mmHg且對(duì)升壓藥反應(yīng)差，反映心肌收縮功能嚴(yán)重受損。常合并脈搏細(xì)弱、心率紊亂，預(yù)示心源性休克風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于出現(xiàn)上述征兆的心衰患者，家屬應(yīng)保持環(huán)境安靜舒適，協(xié)助采取半臥位，記錄生命體征變化頻率，避免強(qiáng)行進(jìn)食或體位移動(dòng)。同時(shí)需立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)調(diào)整治療方案，必要時(shí)考慮姑息治療以減輕痛苦。日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，控制每日飲水量，遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、托拉塞米片等，定期監(jiān)測(cè)體重和下肢水腫情況。
相關(guān)推薦
