帕金森病人臨終前有什么征兆
帕金森病人臨終前可能出現(xiàn)運(yùn)動功能完全喪失、吞咽困難、意識模糊、呼吸異常、全身衰竭等征兆。這些表現(xiàn)與疾病終末期多系統(tǒng)功能退化有關(guān)，需結(jié)合個體差異綜合判斷。
1、運(yùn)動功能完全喪失
疾病終末期患者常表現(xiàn)為全身肌肉僵直加重，自主運(yùn)動能力完全消失。此時四肢呈現(xiàn)鉛管樣強(qiáng)直狀態(tài)，無法完成翻身、抬手等基礎(chǔ)動作。這種運(yùn)動障礙與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元廣泛凋亡有關(guān)，可能伴隨不自主震顫消失。護(hù)理需定時協(xié)助變換體位預(yù)防壓瘡，必要時使用氣墊床等輔助器具。
2、吞咽困難
延髓功能受損導(dǎo)致吞咽反射消失，出現(xiàn)飲水嗆咳、無法進(jìn)食等癥狀。檢查可見喉部肌肉協(xié)調(diào)性喪失，食物易誤入氣管引發(fā)吸入性肺炎。此時應(yīng)采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持，床頭需持續(xù)抬高30度?？膳浜贤萄使δ苡?xùn)練延緩?fù)嘶?，但需避免?qiáng)行經(jīng)口喂食。
3、意識模糊
腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受累會引起晝夜節(jié)律紊亂，表現(xiàn)為嗜睡、譫妄或昏迷。部分患者出現(xiàn)幻覺、時空定向力喪失等認(rèn)知障礙，與膽堿能系統(tǒng)失調(diào)相關(guān)。護(hù)理應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激?？勺襻t(yī)囑使用小劑量喹硫平片控制精神癥狀，但需監(jiān)測呼吸抑制。
4、呼吸異常
呼吸中樞調(diào)控失常表現(xiàn)為潮式呼吸或長吸氣暫停，多因腦干功能衰竭導(dǎo)致。聽診可聞及痰鳴音，血氧飽和度進(jìn)行性下降。此時需持續(xù)低流量吸氧，必要時行氣管切開術(shù)。護(hù)理應(yīng)注意及時吸痰，保持呼吸道濕潤，但避免過度刺激引發(fā)喉痙攣。
5、全身衰竭
多器官功能進(jìn)行性衰退表現(xiàn)為皮膚濕冷、血壓下降、尿量減少等惡病質(zhì)狀態(tài)。實驗室檢查可見電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥。此時治療以對癥支持為主，如靜脈補(bǔ)充白蛋白注射液、糾正酸堿失衡。護(hù)理需加強(qiáng)皮膚清潔，每2小時翻身一次預(yù)防感染。
對于帕金森終末期患者，建議家屬密切監(jiān)測生命體征變化，保持室內(nèi)溫濕度適宜。可適當(dāng)播放患者喜愛的音樂緩解焦慮，避免過多醫(yī)療干預(yù)增加痛苦。營養(yǎng)支持以易消化流食為主，注意口腔護(hù)理預(yù)防真菌感染。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片，但需注意評估呼吸功能。建議提前與主治醫(yī)生溝通臨終關(guān)懷方案，選擇符合患者意愿的照護(hù)方式。
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