肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位手法是什么
肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位手法主要有手牽足蹬法、牽引回旋法、椅背復(fù)位法、懸吊復(fù)位法和外展復(fù)位法五種常用方法。
1、手牽足蹬法
患者仰臥位，術(shù)者將足跟置于患側(cè)腋窩，雙手握住患肢腕部作對(duì)抗?fàn)恳?，同時(shí)足跟向外推擠肱骨頭，聽(tīng)到彈響即復(fù)位成功。該方法利用杠桿原理，適用于前脫位且肌肉松弛者，操作時(shí)需注意避免腋神經(jīng)損傷。
2、牽引回旋法
患者坐位，術(shù)者一手固定肩胛骨，另一手握肘部屈曲90度，先外展?fàn)恳賰?nèi)收內(nèi)旋上臂，使肱骨頭滑入關(guān)節(jié)盂。此手法通過(guò)改變肱骨位置解除關(guān)節(jié)囊嵌頓，對(duì)孟下型脫位效果顯著，需在肌肉完全放松狀態(tài)下進(jìn)行。
3、椅背復(fù)位法
患者坐于椅背側(cè)，將腋窩卡在椅背上緣，術(shù)者緩慢下壓患肢使肱骨頭下降復(fù)位。利用身體重力實(shí)現(xiàn)間接牽引，適合年老體弱或骨質(zhì)疏松患者，椅背需用軟墊保護(hù)避免血管神經(jīng)壓迫。
4、懸吊復(fù)位法
患肢懸吊5-10公斤重物，利用持續(xù)重力牽引使肌肉逐漸松弛，肱骨頭自行復(fù)位。屬于無(wú)創(chuàng)方法，適用于病程較長(zhǎng)伴肌肉痙攣者，需密切觀察末梢血運(yùn)，復(fù)位過(guò)程可能需要數(shù)小時(shí)。
5、外展復(fù)位法
患者仰臥，術(shù)者將患肢外展90度并持續(xù)牽引，同時(shí)用手將肱骨頭推回關(guān)節(jié)盂。適用于后脫位類型，操作中需保持肩關(guān)節(jié)中立位，復(fù)位后需檢查有無(wú)合并大結(jié)節(jié)骨折。
復(fù)位后需用三角巾固定患肢3-4周，期間避免肩關(guān)節(jié)外展外旋動(dòng)作，可進(jìn)行手指腕關(guān)節(jié)活動(dòng)防止僵硬。拆除固定后逐步進(jìn)行鐘擺練習(xí)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，恢復(fù)期應(yīng)補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物如牛奶、魚(yú)湯，促進(jìn)關(guān)節(jié)囊修復(fù)。若復(fù)位后出現(xiàn)持續(xù)疼痛、麻木或活動(dòng)障礙，應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除神經(jīng)損傷或再脫位可能。
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