肝出現(xiàn)腹水怎么辦
肝出現(xiàn)腹水可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、腹腔穿刺引流、輸注白蛋白、肝移植等方式治療。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起。
1、限制鈉鹽攝入
每日鈉攝入量需控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉潴留會加重水鈉潴留，限制鈉鹽能減少腹水生成。建議選擇新鮮蔬菜水果、未加工谷物等低鈉食物，烹飪時用香料代替食鹽調(diào)味。
2、使用利尿劑
螺內(nèi)酯片與呋塞米片是常用利尿劑組合，通過抑制醛固酮和排鈉利尿減少腹水。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)，防止低鉀血癥。利尿劑使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免過度利尿?qū)е履I前性氮質(zhì)血癥。
3、腹腔穿刺引流
對于頑固性腹水，可在超聲引導(dǎo)下行腹腔穿刺術(shù)，單次放腹水量不超過5升。穿刺后需補(bǔ)充白蛋白防止循環(huán)功能障礙。該操作需無菌條件下進(jìn)行，術(shù)后觀察有無出血或感染。
4、輸注白蛋白
人血白蛋白注射液可提高血漿膠體滲透壓，促進(jìn)腹水回吸收。適用于低蛋白血癥患者，通常與利尿劑聯(lián)用。輸注時需控制速度，警惕過敏反應(yīng)和容量負(fù)荷過重。
5、肝移植
終末期肝病合并難治性腹水可考慮肝移植。移植前需評估心肺功能，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。肝移植能從根本上解決肝功能失代償問題，但需匹配供體和承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險。
肝腹水患者需定期監(jiān)測體重和腹圍變化，記錄24小時尿量，保持每日體重增減不超過0.5公斤。臥床時建議半臥位以減輕呼吸困難，避免劇烈運動防止臍疝破裂。飲食宜少量多餐，保證每日80-100克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、魚肉等，同時補(bǔ)充B族維生素。嚴(yán)禁飲酒和使用肝毒性藥物，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)。
相關(guān)推薦
