出現(xiàn)腹水了怎么辦
出現(xiàn)腹水可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿藥物、腹腔穿刺放液、治療原發(fā)疾病、手術(shù)治療等方式緩解。腹水可能由肝硬化、心力衰竭、惡性腫瘤、腎病綜合征、結(jié)核性腹膜炎等原因引起。
一、限制鈉鹽攝入
限制鈉鹽攝入有助于減少體內(nèi)液體潴留，每日鈉攝入量宜控制在2000毫克以內(nèi)?；颊邞?yīng)避免食用咸菜、腌制品等高鹽食物，烹飪時(shí)使用定量鹽勺。長(zhǎng)期過量鈉攝入會(huì)加重水鈉潴留，可配合記錄每日體重變化監(jiān)測(cè)液體平衡。
二、使用利尿藥物
螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案，適用于肝硬化性腹水。螺內(nèi)酯作為醛固酮拮抗劑可減少鉀流失，呋塞米片能促進(jìn)尿液排出。使用期間須定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，避免出現(xiàn)低鈉血癥或腎功能損傷。
三、腹腔穿刺放液
對(duì)于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難的患者，可行治療性腹腔穿刺放液。每次放液量一般不超過5000毫升，操作需在超聲定位下進(jìn)行。術(shù)后需補(bǔ)充人血白蛋白防止循環(huán)功能障礙，多次穿刺可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
四、治療原發(fā)疾病
針對(duì)肝硬化腹水需進(jìn)行抗病毒治療，心力衰竭患者需規(guī)范使用培哚普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。惡性腫瘤所致腹水可能需要順鉑注射液進(jìn)行腹腔灌注化療，結(jié)核性腹膜炎需異煙肼片聯(lián)合抗結(jié)核治療。
五、手術(shù)治療
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)適用于頑固性腹水，通過建立肝內(nèi)分流道降低門靜脈壓力。腹腔靜脈分流術(shù)可將腹水引流至體循環(huán)，但易誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。肝移植是終末期肝病合并腹水的根本治療手段。
腹水患者日常應(yīng)保持半臥位休息以減輕膈肌壓迫，每日測(cè)量腹圍和體重記錄變化。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但限制液體量，可選擇魚肉、雞胸肉等易消化蛋白質(zhì)。適當(dāng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢深靜脈血栓，避免使用非甾體抗炎藥以免加重腎功能損害。出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需立即就醫(yī)，長(zhǎng)期管理需定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查。
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