嬰兒溶血性黃疸嚴(yán)重嗎

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嬰兒溶血性黃疸是否嚴(yán)重需結(jié)合病因及膽紅素水平判斷，多數(shù)情況下經(jīng)及時(shí)干預(yù)可有效控制，少數(shù)進(jìn)展迅速的病例可能引發(fā)膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。溶血性黃疸主要因母嬰血型不合、遺傳性紅細(xì)胞缺陷等因素導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞過(guò)多引起。

母嬰ABO或Rh血型不合是常見(jiàn)原因，患兒出生后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，膽紅素水平上升較快但通常不超過(guò)340μmol/L，通過(guò)藍(lán)光照射、靜脈注射免疫球蛋白等治療可快速緩解。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等遺傳性疾病引發(fā)的溶血，黃疸程度與誘因暴露相關(guān)，需避免氧化性藥物接觸并配合換血療法。感染因素如新生兒敗血癥導(dǎo)致的溶血，除黃疸外常伴發(fā)熱、喂養(yǎng)困難，需抗生素治療原發(fā)病。

當(dāng)膽紅素超過(guò)425μmol/L或上升速度每日超過(guò)85μmol/L時(shí)，存在膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)，患兒可能出現(xiàn)嗜睡、肌張力增高甚至抽搐，需緊急換血治療。早產(chǎn)兒、低體重兒因血腦屏障發(fā)育不完善更易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害。先天性膽道閉鎖等非溶血性病因若被誤判，可能延誤手術(shù)時(shí)機(jī)導(dǎo)致肝硬化。

家長(zhǎng)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)黃疸變化范圍，觀察喂養(yǎng)反應(yīng)及肢體活動(dòng)，保證充足母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。避免使用磺胺類(lèi)等可能加重溶血的藥物，接觸樟腦丸等化學(xué)物品后立即就醫(yī)。藍(lán)光治療期間注意保護(hù)眼睛及會(huì)陰部，定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能。若黃疸持續(xù)2周未退或大便顏色變淺，需排查膽汁淤積性病變。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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