怎么判斷嬰兒是否溶血性黃疸
嬰兒溶血性黃疸可通過皮膚黃染程度、血清膽紅素檢測、血型抗體篩查等方式判斷。溶血性黃疸通常由母嬰血型不合、紅細(xì)胞酶缺陷、血紅蛋白異常、感染、遺傳代謝病等原因引起。
1、皮膚黃染程度
觀察嬰兒皮膚及鞏膜黃染范圍是初步判斷依據(jù)。黃疸通常從頭面部開始，逐漸向軀干四肢蔓延。若黃染進(jìn)展迅速或累及手足心，需警惕溶血可能。家長需在自然光線下觀察，避免誤判。伴隨貧血時(shí)可能出現(xiàn)面色蒼白、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)。
2、血清膽紅素檢測
經(jīng)皮膽紅素測定或靜脈血檢測可量化黃疸程度。溶血性黃疸以間接膽紅素升高為主，24小時(shí)內(nèi)血清膽紅素超過85μmol/L或每日上升超過85μmol/L需重點(diǎn)排查。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)膽紅素腦病前兆如嗜睡、肌張力減低。
3、血型抗體篩查
母嬰ABO或Rh血型不合是常見誘因。通過檢測母親血型抗體效價(jià)及嬰兒紅細(xì)胞直接抗人球蛋白試驗(yàn)可確診。ABO溶血多見于O型血母親所生A/B型嬰兒，Rh溶血常見于Rh陰性母親二胎陽性嬰兒。
4、紅細(xì)胞酶缺陷檢測
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏等遺傳性紅細(xì)胞疾病可通過基因檢測確診。這類患兒接觸樟腦丸、蠶豆等氧化劑物質(zhì)后易誘發(fā)急性溶血，表現(xiàn)為醬油色尿、黃疸急劇加重。
5、其他輔助檢查
血常規(guī)顯示血紅蛋白下降、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，外周血涂片可見破碎紅細(xì)胞。合并感染時(shí)C反應(yīng)蛋白可能升高。遺傳代謝病篩查可排除半乳糖血癥等疾病。超聲檢查有助于鑒別膽道閉鎖等外科性黃疸。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒黃疸出現(xiàn)早、進(jìn)展快或伴有精神反應(yīng)差時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。日常需保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，避免使用可能誘發(fā)溶血的藥物或物品。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)監(jiān)測體重增長情況，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藍(lán)光治療。溶血嚴(yán)重者可能需輸注白蛋白或免疫球蛋白，極少數(shù)病例需換血治療。
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