懷孕肺栓塞如何治療
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懷孕肺栓塞需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取抗凝治療、溶栓治療或手術(shù)取栓，同時需兼顧胎兒安全。主要干預(yù)方式包括低分子肝素抗凝、下腔靜脈濾器植入、經(jīng)導(dǎo)管溶栓及多學(xué)科聯(lián)合管理。
低分子肝素是妊娠期肺栓塞的首選抗凝藥物，其不通過胎盤屏障且出血風(fēng)險較低，需根據(jù)體重調(diào)整劑量并定期監(jiān)測凝血功能。對于高危肺栓塞或抗凝禁忌患者，可考慮植入臨時性下腔靜脈濾器預(yù)防再栓塞，但需在分娩后及時取出。當(dāng)出現(xiàn)血流動力學(xué)不穩(wěn)定時，經(jīng)導(dǎo)管局部溶栓可減少全身出血風(fēng)險，常用藥物如阿替普酶需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下使用。妊娠合并肺栓塞需由產(chǎn)科、呼吸科、血管外科等多學(xué)科團(tuán)隊共同制定方案，動態(tài)評估母嬰風(fēng)險。部分病例需提前終止妊娠以挽救生命，決策需結(jié)合孕周及病情危急程度。
妊娠期肺栓塞患者應(yīng)絕對臥床休息避免栓子脫落，穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防下肢靜脈血栓，飲食以低脂高纖維為主保持排便通暢。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查評估胎兒狀況，出現(xiàn)呼吸困難加重或陰道出血需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需繼續(xù)抗凝治療6-12周，哺乳期可改用華法林并監(jiān)測INR值，避免劇烈運動及長途旅行至少3個月。建議后續(xù)妊娠前進(jìn)行血栓傾向篩查，有復(fù)發(fā)史者需孕前開始預(yù)防性抗凝。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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