肺栓塞病人應(yīng)如何治療
肺栓塞病人可通過抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療及生活調(diào)理等方式治療。
一、抗凝治療
肺栓塞病人常需進(jìn)行抗凝治療，通過抑制血液凝固過程防止血栓進(jìn)一步形成或擴(kuò)大。常用抗凝藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等，這些藥物能降低血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)。使用抗凝藥物期間需定期監(jiān)測凝血功能，避免出血并發(fā)癥。病人須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行停藥或更改用藥方案。
二、溶栓治療
對(duì)于伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的急性肺栓塞病人，溶栓治療可快速溶解阻塞血管的血栓。常用溶栓藥物如注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，能迅速恢復(fù)肺部血流灌注。溶栓治療存在出血風(fēng)險(xiǎn)，需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。治療期間觀察有無牙齦出血或皮膚瘀斑等表現(xiàn)。
三、介入治療
介入治療適用于部分中高危肺栓塞病人，通過導(dǎo)管直接清除或破碎血栓。常用介入術(shù)式包括導(dǎo)管定向溶栓術(shù)和經(jīng)皮導(dǎo)管血栓抽吸術(shù)，這些微創(chuàng)操作可降低肺動(dòng)脈壓力。介入治療后需臥床休息，避免穿刺部位出血。醫(yī)生會(huì)根據(jù)血栓位置和病人狀況選擇合適介入方案。
四、手術(shù)治療
當(dāng)病人存在溶栓禁忌或介入治療無效時(shí)，可能需要進(jìn)行肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)。該手術(shù)直接切開肺動(dòng)脈取出栓子，適用于危及生命的巨大肺栓塞。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能，術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理和疼痛控制。
五、生活調(diào)理
肺栓塞病人在急性期后需進(jìn)行長期生活調(diào)理，包括循序漸進(jìn)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)和飲食管理。適當(dāng)進(jìn)行步行訓(xùn)練有助于改善心肺功能，飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入。戒煙限酒和維持合理體重可減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
肺栓塞病人治療后應(yīng)定期復(fù)查凝血指標(biāo)和影像學(xué)檢查，日常生活中注意觀察有無胸痛加重或呼吸困難等表現(xiàn)。遵醫(yī)囑使用彈力襪可預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，保持適度水分?jǐn)z入有助于維持血液流動(dòng)性。出現(xiàn)單側(cè)肢體腫脹或突發(fā)氣促時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，長期臥床者需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。合理控制基礎(chǔ)疾病如高血壓和糖尿病，避免長時(shí)間保持同一姿勢不動(dòng)。
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