腦動(dòng)脈血管瘤的治療方法主要有介入栓塞治療、開顱夾閉手術(shù)、血管搭橋手術(shù)、保守觀察隨訪和立體定向放射治療。

1、介入栓塞治療

介入栓塞治療是微創(chuàng)治療方式，醫(yī)生通過股動(dòng)脈穿刺，將微導(dǎo)管送至動(dòng)脈瘤腔內(nèi)，填入彈簧圈等栓塞材料，阻斷血流進(jìn)入瘤體，促使瘤內(nèi)形成血栓，達(dá)到治愈目的。該方法創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，尤其適用于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、動(dòng)脈瘤位置深在或形態(tài)復(fù)雜的患者。治療前需進(jìn)行全腦血管造影評(píng)估，術(shù)后需要定期復(fù)查腦血管造影，以監(jiān)測(cè)栓塞效果及有無復(fù)發(fā)。

2、開顱夾閉手術(shù)

開顱夾閉手術(shù)是傳統(tǒng)的外科治療方法，通過開顱手術(shù)直接暴露動(dòng)脈瘤，使用特制的動(dòng)脈瘤夾夾閉瘤頸，從而將動(dòng)脈瘤排除在血液循環(huán)之外。這種方法適用于瘤頸明確、易于顯露的動(dòng)脈瘤，特別是合并顱內(nèi)血腫需要同時(shí)清除的情況。手術(shù)需要全身麻醉，對(duì)醫(yī)生的顯微外科技術(shù)要求高，術(shù)后患者需要一定時(shí)間恢復(fù)，并可能面臨顱內(nèi)感染、腦水腫等風(fēng)險(xiǎn)。

3、血管搭橋手術(shù)

血管搭橋手術(shù)適用于復(fù)雜或巨大型動(dòng)脈瘤，無法直接夾閉或栓塞，或者動(dòng)脈瘤累及重要血管分支。手術(shù)通過建立新的血流通道，例如將顳淺動(dòng)脈與大腦中動(dòng)脈分支吻合，在阻斷載瘤動(dòng)脈血流的同時(shí)，保證遠(yuǎn)端腦組織的血液供應(yīng)。該手術(shù)技術(shù)難度大，耗時(shí)長(zhǎng)，主要用于處理梭形動(dòng)脈瘤、夾層動(dòng)脈瘤等特殊類型，術(shù)后需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)吻合口通暢情況及神經(jīng)功能變化。

4、保守觀察隨訪

保守觀察隨訪適用于未破裂、體積小、形態(tài)規(guī)則且無增長(zhǎng)趨勢(shì)的動(dòng)脈瘤，特別是位于前循環(huán)、患者年齡較大或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無法耐受手術(shù)時(shí)。治療措施以控制高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素為主，患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物，并定期進(jìn)行磁共振血管成像或CT血管成像復(fù)查，動(dòng)態(tài)觀察動(dòng)脈瘤大小、形態(tài)變化，一旦發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤增大或形態(tài)改變，需及時(shí)轉(zhuǎn)為積極干預(yù)。

5、立體定向放射治療

立體定向放射治療如伽瑪?shù)叮ㄟ^多束高精度射線聚焦于動(dòng)脈瘤壁，引起血管內(nèi)皮細(xì)胞增生和管壁纖維化，逐漸閉塞動(dòng)脈瘤。該方法屬于無創(chuàng)治療，適用于手術(shù)或介入治療風(fēng)險(xiǎn)極高的未破裂小型動(dòng)脈瘤，尤其是位于海綿竇等深部區(qū)域的動(dòng)脈瘤。其起效緩慢，閉塞過程可能需要數(shù)月到數(shù)年，治療期間動(dòng)脈瘤仍有破裂風(fēng)險(xiǎn)，因此不作為首選治療方法，且治療后仍需長(zhǎng)期影像學(xué)隨訪。

腦動(dòng)脈血管瘤的治療方案需根據(jù)動(dòng)脈瘤的大小、位置、形態(tài)、是否破裂以及患者的年齡、全身狀況等因素綜合決定，應(yīng)由神經(jīng)外科和介入科醫(yī)生共同評(píng)估后制定個(gè)體化策略。無論選擇何種治療，術(shù)后均需嚴(yán)格控制血壓，避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢以防腹壓驟增。飲食上建議低鹽低脂，均衡營(yíng)養(yǎng)，戒煙限酒。定期進(jìn)行腦血管影像學(xué)復(fù)查至關(guān)重要，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)或新發(fā)病變?；颊呒凹覍賾?yīng)了解動(dòng)脈瘤破裂的警示癥狀，如突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等，一旦出現(xiàn)需立即就醫(yī)。