紫癜腎炎即過(guò)敏性紫癜性腎炎，需要檢查尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功能、腎臟超聲、腎穿刺活檢等項(xiàng)目。

一、尿常規(guī)

尿常規(guī)是篩查紫癜腎炎最基本和首要的檢查。通過(guò)分析尿液中的成分，可以快速發(fā)現(xiàn)腎臟是否受損。醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)關(guān)注尿蛋白和尿潛血兩項(xiàng)指標(biāo)。尿蛋白陽(yáng)性提示腎小球?yàn)V過(guò)膜受損，導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出；尿潛血陽(yáng)性則意味著紅細(xì)胞進(jìn)入了尿液，是腎小球毛細(xì)血管炎癥的常見(jiàn)表現(xiàn)。尿沉渣鏡檢還能觀察尿中紅細(xì)胞的形態(tài)，有助于判斷血尿的來(lái)源是否為腎小球性。這項(xiàng)檢查無(wú)創(chuàng)、便捷，是監(jiān)測(cè)病情活動(dòng)和評(píng)估治療效果的重要依據(jù)。

二、血常規(guī)

血常規(guī)檢查有助于評(píng)估紫癜腎炎患者的全身炎癥狀態(tài)和凝血功能。醫(yī)生會(huì)特別關(guān)注血小板計(jì)數(shù)，過(guò)敏性紫癜本身血小板通常正?；蛏撸@與原發(fā)性血小板減少性紫癜不同，有助于鑒別診斷。同時(shí)，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可能反映體內(nèi)是否存在感染或炎癥活動(dòng)，而血紅蛋白水平可以評(píng)估是否因長(zhǎng)期血尿或腎功能不全導(dǎo)致了貧血。血常規(guī)結(jié)果能為判斷病情嚴(yán)重程度和制定整體治療方案提供參考。

三、腎功能

腎功能檢查是評(píng)估紫癜腎炎對(duì)腎臟實(shí)質(zhì)損害程度的關(guān)鍵指標(biāo)。主要通過(guò)抽血檢測(cè)血清肌酐和尿素氮的水平，并計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率。血清肌酐和尿素氮升高，或腎小球?yàn)V過(guò)率下降，都提示腎臟的排泄功能已經(jīng)受到影響，病情可能已進(jìn)展至慢性腎臟病階段。這項(xiàng)檢查對(duì)于判斷疾病分期、預(yù)測(cè)預(yù)后以及決定是否需要調(diào)整藥物劑量至關(guān)重要。通常需要定期復(fù)查以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腎功能的變化。

四、腎臟超聲

腎臟超聲是一種無(wú)創(chuàng)的影像學(xué)檢查，用于觀察腎臟的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)以及血流情況。在紫癜腎炎中，超聲可以排除其他可能導(dǎo)致血尿或蛋白尿的結(jié)構(gòu)性問(wèn)題，如結(jié)石、腫瘤或先天性畸形。急性期可能觀察到腎臟體積輕度增大，皮質(zhì)回聲增強(qiáng)；慢性期則可能發(fā)現(xiàn)腎臟萎縮、皮質(zhì)變薄。超聲還能檢查有無(wú)腎積水、囊腫等并發(fā)癥，為臨床診斷提供形態(tài)學(xué)依據(jù)。

五、腎穿刺活檢

腎穿刺活檢是診斷紫癜腎炎病理類型和評(píng)估預(yù)后的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)臨床表現(xiàn)不典型、蛋白尿量較大或腎功能進(jìn)行性下降時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行此項(xiàng)檢查。通過(guò)取得極少量腎組織在顯微鏡下觀察，可以明確腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物沉積的情況、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)程度、以及是否存在新月體形成等嚴(yán)重病變。病理結(jié)果直接指導(dǎo)治療方案的制定，例如是否需要使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊等進(jìn)行強(qiáng)化治療。

確診紫癜腎炎后，日常護(hù)理與規(guī)范治療同等重要?；颊邞?yīng)注意休息，尤其在急性發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以減少腎臟負(fù)擔(dān)。飲食上需遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，根據(jù)尿蛋白和腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，可適量選擇雞蛋、牛奶、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免接觸可能引起過(guò)敏的食物如海鮮、芒果等，并預(yù)防感染，因?yàn)楦腥臼菍?dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重的重要誘因。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，切勿自行停藥或更改劑量。保持皮膚清潔，觀察皮疹變化，記錄尿色尿量，如有水腫加劇、尿量明顯減少或出現(xiàn)新的皮膚紫癜，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。