在肺部繁殖的真菌
肺部繁殖的真菌通常提示肺真菌病，主要包括肺曲霉病、肺隱球菌病、肺念珠菌病等。這類疾病多由吸入環(huán)境中真菌孢子引起，常見于免疫力低下人群，可能表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、發(fā)熱等癥狀。
1、肺曲霉病
肺曲霉病主要由煙曲霉感染引起，可能與長期接觸霉變谷物、土壤或鳥類糞便有關(guān)，通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、咯血、低熱。影像學(xué)可見空洞或結(jié)節(jié)影。治療可選用伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體、伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。
2、肺隱球菌病
肺隱球菌病多由新型隱球菌感染導(dǎo)致，常見于鴿糞暴露或艾滋病患者，癥狀包括胸悶、盜汗、體重下降。CT檢查可能顯示孤立性肺結(jié)節(jié)。治療首選氟康唑氯化鈉注射液，重癥需聯(lián)合兩性霉素B脂質(zhì)體，免疫功能低下者需長期維持治療。
3、肺念珠菌病
肺念珠菌病常見于長期使用廣譜抗生素或留置導(dǎo)管患者，白色念珠菌為主要病原體，可表現(xiàn)為高熱、呼吸急促。痰培養(yǎng)可見真菌菌絲。治療藥物包括卡泊芬凈注射液、米卡芬凈鈉注射液和氟康唑膠囊，同時需去除誘發(fā)因素。
4、肺毛霉病
肺毛霉病屬于侵襲性真菌感染，多見于糖尿病酮癥酸中毒患者，起病急驟且進(jìn)展迅速，典型癥狀為咯血、胸痛伴呼吸困難。早期使用兩性霉素B脂質(zhì)體聯(lián)合泊沙康唑口服混懸液可改善預(yù)后，部分病例需行肺葉切除術(shù)。
5、肺孢子菌肺炎
肺孢子菌肺炎常見于HIV感染者，由耶氏肺孢子菌引起，主要癥狀為進(jìn)行性呼吸困難、干咳。胸部CT顯示彌漫性磨玻璃影。治療首選復(fù)方磺胺甲噁唑片，替代方案包括噴他脒注射液或阿托伐醌混懸液，需同時進(jìn)行抗病毒治療。
預(yù)防肺真菌病需注意避免接觸霉變環(huán)境，免疫力低下者應(yīng)佩戴口罩防護(hù)。保持居所通風(fēng)干燥，定期清潔空調(diào)濾網(wǎng)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，長期使用免疫抑制劑者應(yīng)定期進(jìn)行胸部影像學(xué)篩查。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱等癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)，避免自行使用抗生素或激素類藥物。
