哪些人不適合戴呼吸機(jī)
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者、未經(jīng)治療的氣胸患者、嚴(yán)重低血壓或休克患者、面部創(chuàng)傷或畸形無法佩戴面罩者、對呼吸機(jī)材料過敏者不適合戴呼吸機(jī)。
1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期
慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期可能出現(xiàn)嚴(yán)重二氧化碳潴留，此時(shí)使用無創(chuàng)呼吸機(jī)可能加重病情。這類患者通常表現(xiàn)為呼吸困難突然加重、意識模糊等癥狀，需緊急就醫(yī)進(jìn)行氣管插管等有創(chuàng)通氣治療。臨床常用藥物包括吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化吸入溶液等。
2、未經(jīng)治療的氣胸患者
氣胸患者肺組織存在破損，使用正壓通氣可能導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力進(jìn)一步升高，引發(fā)張力性氣胸等危險(xiǎn)情況。這類患者常伴隨突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀，需先進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)等處理。待氣胸治愈后經(jīng)醫(yī)生評估方可考慮使用呼吸機(jī)。
3、嚴(yán)重低血壓或休克
呼吸機(jī)的正壓通氣可能減少靜脈回心血量，加重低血壓狀態(tài)。休克患者通常需要優(yōu)先處理原發(fā)病因，維持循環(huán)穩(wěn)定，此時(shí)使用呼吸機(jī)可能干擾血流動力學(xué)監(jiān)測。臨床需先使用鹽酸多巴胺注射液等血管活性藥物穩(wěn)定血壓。
4、面部創(chuàng)傷或畸形
面部嚴(yán)重外傷、燒傷或先天畸形可能導(dǎo)致無法密封佩戴呼吸機(jī)面罩，造成漏氣影響治療效果。這類患者需先處理創(chuàng)傷或通過定制特殊面罩解決密封問題。部分患者可考慮改用經(jīng)鼻高流量氧療等替代方案。
5、呼吸機(jī)材料過敏
少數(shù)患者對硅膠、乳膠等呼吸機(jī)面罩材料存在過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為接觸部位紅腫、瘙癢等癥狀。這類患者可嘗試更換抗過敏材質(zhì)面罩，或使用氯雷他定片等抗組胺藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需改用其他呼吸支持方式。
使用呼吸機(jī)前應(yīng)進(jìn)行專業(yè)評估，存在上述情況者需謹(jǐn)慎選擇。日常需保持呼吸機(jī)管路清潔，定期更換過濾棉，避免交叉感染。佩戴時(shí)注意調(diào)整頭帶松緊度，防止皮膚壓傷。出現(xiàn)胸悶加重、頭暈等不適時(shí)應(yīng)立即停機(jī)并就醫(yī)。睡眠呼吸暫停患者建議結(jié)合減重、側(cè)臥睡姿等綜合干預(yù)措施。
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