急性腦內(nèi)血腫可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙、偏癱和失語等癥狀。

一、頭痛

頭痛是急性腦內(nèi)血腫最常見且早期出現(xiàn)的癥狀之一。由于血腫在顱內(nèi)占據(jù)空間，導(dǎo)致顱內(nèi)壓迅速增高，直接刺激并牽拉顱內(nèi)對痛覺敏感的血管、腦膜等結(jié)構(gòu)，從而引發(fā)劇烈頭痛。這種頭痛通常表現(xiàn)為突發(fā)性、持續(xù)性的脹痛或炸裂樣疼痛，部位常與血腫位置相關(guān)，可能伴有惡心感?；颊叱Ｃ枋鰹橐簧薪?jīng)歷的最嚴(yán)重的頭痛。隨著血腫擴(kuò)大，頭痛會進(jìn)行性加重，使用普通止痛藥物效果不佳。顱內(nèi)壓增高引起的頭痛是病情進(jìn)展的重要信號，需要立即就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查以明確診斷。

二、嘔吐

嘔吐常伴隨劇烈頭痛出現(xiàn)，是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。這種嘔吐多為噴射性嘔吐，與進(jìn)食無關(guān)，嘔吐前可能沒有明顯的惡心感。其發(fā)生機(jī)制是增高的顱內(nèi)壓刺激了位于延髓的嘔吐中樞。嘔吐發(fā)生后，患者的頭痛癥狀可能暫時得到輕微緩解，但很快會再次出現(xiàn)。頻繁的噴射性嘔吐不僅會導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，還可能引起誤吸，增加肺部感染的風(fēng)險，是病情危重的表現(xiàn)之一，必須予以高度重視并及時處理。

三、意識障礙

意識障礙是判斷急性腦內(nèi)血腫病情嚴(yán)重程度的關(guān)鍵指標(biāo)。血腫直接壓迫或損害腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)及大腦皮層，會導(dǎo)致意識水平下降。早期可能表現(xiàn)為嗜睡、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍。隨著血腫擴(kuò)大或腦水腫加重，意識障礙會迅速加深，進(jìn)展為昏睡，即難以喚醒，喚醒后很快又入睡。最嚴(yán)重時可進(jìn)入昏迷狀態(tài)，對任何刺激均無反應(yīng)。意識障礙的進(jìn)行性加重是急診手術(shù)的強(qiáng)烈指征，提示腦功能正遭受嚴(yán)重威脅。

四、偏癱

偏癱是指一側(cè)肢體肌力減退或完全喪失活動能力。當(dāng)血腫位于大腦運(yùn)動功能區(qū)，如基底節(jié)區(qū)、內(nèi)囊或大腦皮層運(yùn)動區(qū)時，會直接破壞或壓迫控制對側(cè)肢體運(yùn)動的神經(jīng)傳導(dǎo)通路，導(dǎo)致對側(cè)肢體出現(xiàn)中樞性癱瘓。表現(xiàn)為病變對側(cè)的面部、上肢和下肢肌力同時減弱，肌張力可能早期降低后期增高，腱反射亢進(jìn)，并可能出現(xiàn)病理反射如巴賓斯基征陽性。偏癱的程度與血腫大小、位置及對運(yùn)動通路的損害程度直接相關(guān)，是定位診斷的重要依據(jù)。

五、失語

失語是語言功能區(qū)受損導(dǎo)致的獲得性語言障礙。如果急性腦內(nèi)血腫位于優(yōu)勢大腦半球通常是左半球的言語中樞，如布羅卡區(qū)或韋尼克區(qū)，患者會出現(xiàn)失語。運(yùn)動性失語表現(xiàn)為能理解他人語言，但自己說話費(fèi)力、言語不流利、找詞困難。感覺性失語則表現(xiàn)為語言流利但內(nèi)容空洞、錯誤百出，且不能理解他人的話語。失語嚴(yán)重影響醫(yī)患溝通，給病情評估和患者心理帶來巨大挑戰(zhàn)，早期識別有助于判斷血腫位置和選擇治療策略。

急性腦內(nèi)血腫起病急驟、病情兇險，一旦出現(xiàn)上述任何癥狀，尤其是突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐或意識改變，必須立即撥打急救電話或前往有神經(jīng)外科救治能力的醫(yī)院急診。在送醫(yī)途中，應(yīng)讓患者保持平臥，頭部可稍抬高并偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。避免隨意搬動患者頸部，保持呼吸道通暢。入院后，醫(yī)生會通過頭顱CT檢查迅速明確診斷，并根據(jù)血腫大小、部位、顱內(nèi)壓情況及患者整體狀況決定治療方案，可能包括嚴(yán)密監(jiān)護(hù)、藥物脫水降顱壓或急診開顱血腫清除手術(shù)。術(shù)后及康復(fù)期，患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)的神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練等，并嚴(yán)格控制血壓，預(yù)防再次出血，同時注意營養(yǎng)支持、預(yù)防肺部感染和下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，以最大程度促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，改善遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。