什么是小兒腦內(nèi)血腫
小兒腦內(nèi)血腫是指兒童顱腦內(nèi)血管破裂導(dǎo)致血液在腦實質(zhì)內(nèi)積聚形成的占位性病變，常見于外傷、血管畸形或凝血功能障礙等情況。主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體活動異常等，需通過CT或MRI確診。
1、外傷因素
頭部受到撞擊或跌落等外力作用可能導(dǎo)致腦內(nèi)血管撕裂。患兒可能出現(xiàn)進(jìn)行性加重的頭痛、頻繁噴射狀嘔吐，部分伴有抽搐。需立即就醫(yī)進(jìn)行頭顱CT檢查，輕度血腫可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，嚴(yán)重時需行開顱血腫清除術(shù)。
2、血管畸形
先天性動靜脈畸形或海綿狀血管瘤破裂是常見非外傷性原因。患兒可能突發(fā)劇烈頭痛伴意識喪失，需緊急進(jìn)行腦血管造影檢查。治療可選用顯微外科手術(shù)切除畸形血管團(tuán)，或采用介入栓塞術(shù)。術(shù)后需長期服用丙戊酸鈉口服溶液預(yù)防癲癇發(fā)作。
3、凝血異常
血友病、血小板減少性紫癜等疾病易引發(fā)自發(fā)性腦出血?；純憾嘤衅つw瘀斑、鼻衄等出血傾向病史。確診后需輸注凝血因子濃縮劑或血小板，同時使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血。需定期監(jiān)測凝血功能。
4、腫瘤繼發(fā)出血
髓母細(xì)胞瘤、星形細(xì)胞瘤等顱內(nèi)腫瘤可能侵蝕血管導(dǎo)致出血。患兒常表現(xiàn)為晨起頭痛、視物模糊等慢性癥狀。需通過增強(qiáng)MRI鑒別，治療包括腫瘤切除術(shù)配合替莫唑胺膠囊化療，術(shù)后需放療。
5、新生兒產(chǎn)傷
分娩過程中胎頭受壓或器械助產(chǎn)可能導(dǎo)致硬腦膜靜脈竇撕裂。新生兒表現(xiàn)為前囟飽滿、尖叫樣哭聲。輕度血腫可觀察，嚴(yán)重時需行顱骨鉆孔引流術(shù)，術(shù)后使用維生素K1注射液預(yù)防再出血。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)異常頭痛、反復(fù)嘔吐或意識改變時須立即送醫(yī)?；謴?fù)期應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免劇烈活動，遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱影像。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素K的菠菜、西蘭花等蔬菜。注意觀察患兒精神狀態(tài)和肢體活動情況，出現(xiàn)異常及時聯(lián)系主治醫(yī)師。
