胃反流性食管炎是指胃內(nèi)容物反流至食管，引起食管黏膜炎癥、糜爛甚至潰瘍的疾病，主要癥狀有燒心、反酸、胸骨后疼痛等。胃反流性食管炎可能與食管下括約肌功能障礙、食管清除能力下降、胃排空延遲、食管黏膜屏障受損、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)，可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、食管下括約肌功能障礙

食管下括約肌功能障礙是胃反流性食管炎的常見原因。食管下括約肌如同一扇閥門，正常情況下可防止胃內(nèi)容物反流。當(dāng)該括約肌壓力降低或出現(xiàn)異常松弛時，閥門關(guān)閉不嚴(yán)，胃酸和胃內(nèi)容物就容易反流至食管。這種情況可能與某些食物如高脂肪食物、巧克力、咖啡因等有關(guān)，也可能與吸煙、飲酒等習(xí)慣有關(guān)。改善措施包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免暴飲暴食，減少刺激性食物的攝入，并保持健康體重。

二、食管清除能力下降

食管清除能力下降會影響反流物的及時清除，從而延長胃酸對食管黏膜的刺激時間。正常情況下，食管通過蠕動和唾液中和來清除反流物。當(dāng)食管蠕動功能減弱，或唾液分泌減少時，清除能力會下降。這種情況常見于老年人或某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。日常護(hù)理可采取餐后保持直立姿勢，避免立即臥床，睡覺時適當(dāng)抬高床頭，有助于利用重力促進(jìn)清除。

三、胃排空延遲

胃排空延遲意味著食物在胃內(nèi)停留時間延長，胃內(nèi)壓力增高，增加了反流的概率。胃排空延遲可能與功能性消化不良、糖尿病胃輕癱等因素有關(guān)?；颊呖赡馨橛性顼枴⒏姑浀劝Y狀。治療上需針對原發(fā)病，如糖尿病患者需控制血糖，同時可遵醫(yī)囑使用促進(jìn)胃動力的藥物，如多潘立酮片、莫沙必利片、伊托必利片等，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

四、食管黏膜屏障受損

食管黏膜屏障受損會降低食管對反流物的防御能力。健康的食管黏膜有黏液層、上皮細(xì)胞緊密連接等保護(hù)機(jī)制。當(dāng)屏障受損時，即使反流量不大，也容易引起炎癥。損傷原因可能包括長期反流刺激、某些藥物如非甾體抗炎藥的影響等。治療需保護(hù)黏膜，可遵醫(yī)囑使用黏膜保護(hù)劑，如硫糖鋁混懸凝膠、鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等，同時避免使用損傷黏膜的藥物。

五、幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌感染可能與胃反流性食管炎的發(fā)病有關(guān)，盡管其關(guān)系尚存爭議。幽門螺桿菌感染可導(dǎo)致慢性胃炎，影響胃酸分泌和胃動力，間接參與反流的發(fā)生?；颊呖赡馨橛猩细雇?、噯氣等癥狀。確診需進(jìn)行碳13或碳14呼氣試驗(yàn)等檢查。治療上需根除幽門螺桿菌，通常采用含鉍劑的四聯(lián)療法，如膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊等，具體方案須由醫(yī)生制定。

胃反流性食管炎患者日常應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇清淡易消化的食物，避免過飽、過油膩，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。餐后不宜立即平臥，可適當(dāng)散步。若癥狀持續(xù)或加重，如出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等警示癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行胃鏡等檢查，明確診斷并接受規(guī)范治療。長期管理有助于控制病情，預(yù)防并發(fā)癥如食管狹窄、巴雷特食管等。