大面積燒傷輸血輸什么
大面積燒傷患者輸血通常需要輸注紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿、血小板、冷沉淀及人血白蛋白等成分。輸血方案需根據(jù)燒傷面積、深度及實驗室指標(biāo)綜合評估。
大面積燒傷后患者常因體液丟失、毛細(xì)血管滲漏及炎癥反應(yīng)導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足。紅細(xì)胞懸液用于糾正貧血，維持組織氧供，血紅蛋白低于70克每升或合并心肺疾病時需輸注。新鮮冰凍血漿補充凝血因子，預(yù)防或治療凝血功能障礙，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值超過1.5時考慮使用。血小板計數(shù)低于50×10^9每升或有活動性出血時需輸注血小板。冷沉淀富含纖維蛋白原和凝血因子Ⅷ，纖維蛋白原低于1.5克每升時適用。人血白蛋白用于嚴(yán)重低蛋白血癥，血漿白蛋白低于25克每升時可酌情輸注。
燒傷后48小時內(nèi)大量液體復(fù)蘇可能導(dǎo)致血液稀釋，此時輸血需結(jié)合血紅蛋白動態(tài)變化。深度燒傷伴隨紅細(xì)胞破壞增加，需更積極的紅細(xì)胞輸注策略。合并吸入性損傷或膿毒癥時，氧輸送需求增高，血紅蛋白目標(biāo)值需上調(diào)。電擊傷患者易發(fā)生肌紅蛋白尿性急性腎損傷，需警惕高鉀血癥對輸血的影響。兒童燒傷患者血容量小，輸血量需按體重精確計算。
輸血治療需嚴(yán)格掌握指征，避免不必要的血液制品使用。燒傷患者應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)、凝血功能及生化指標(biāo)，根據(jù)檢測結(jié)果調(diào)整輸血方案。同時需加強創(chuàng)面處理，控制感染，維持水電解質(zhì)平衡，配合營養(yǎng)支持促進(jìn)造血功能恢復(fù)。輸血過程中密切監(jiān)測生命體征，注意過敏反應(yīng)、輸血相關(guān)急性肺損傷等并發(fā)癥。康復(fù)期可適當(dāng)補充鐵劑、葉酸及維生素B12等造血原料，促進(jìn)紅細(xì)胞生成。
