不發(fā)燒的腦炎癥狀可能包括頭痛、嘔吐、意識障礙、行為異常和癲癇發(fā)作等。腦炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、細(xì)菌感染、寄生蟲感染或真菌感染等原因引起。

1、頭痛

頭痛是不發(fā)燒腦炎的常見癥狀，通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或劇烈疼痛，可能伴隨惡心或?qū)饷舾?。這種頭痛與普通頭痛不同，可能逐漸加重且對常規(guī)止痛藥反應(yīng)不佳?；颊呖赡苊枋鰹槿^脹痛或特定部位刺痛，在咳嗽、彎腰時加劇。部分患者會出現(xiàn)頸項強(qiáng)直，提示腦膜刺激征。若頭痛持續(xù)超過24小時且伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需高度警惕腦炎可能。

2、嘔吐

腦炎引起的嘔吐多為噴射性，與進(jìn)食無關(guān)且不伴明顯惡心感。這種嘔吐源于顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞，常見于清晨或夜間平臥時加重。兒童患者可能僅表現(xiàn)為頻繁吐奶或拒食。嘔吐物通常為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時可含膽汁。該癥狀易被誤認(rèn)為胃腸炎，但腦炎性嘔吐多伴有意識狀態(tài)改變或神經(jīng)系統(tǒng)體征。

3、意識障礙

從嗜睡到昏迷不同程度的意識障礙都可能出現(xiàn)，患者表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、定向力喪失或言語混亂。部分病例呈現(xiàn)晝夜顛倒的睡眠節(jié)律紊亂。某些自身免疫性腦炎患者會出現(xiàn)獨(dú)特的精神行為異常，如幻覺、妄想或強(qiáng)迫行為。老年人可能僅表現(xiàn)為認(rèn)知功能突然下降，易與癡呆混淆。意識狀態(tài)波動是腦炎的重要警示信號。

4、行為異常

邊緣葉腦炎常以精神癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，包括情緒不穩(wěn)、攻擊行為或人格改變。兒童可能突然出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績下降、注意力渙散或夜驚。抗NMDAR腦炎患者特征性表現(xiàn)為言語減少、重復(fù)動作和自主神經(jīng)功能紊亂。這類癥狀易被誤診為精神疾病，但腦炎所致行為異常多進(jìn)展迅速且伴有神經(jīng)系統(tǒng)軟體征。

5、癲癇發(fā)作

腦炎可誘發(fā)各種類型癲癇發(fā)作，包括全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作、局灶性發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)。部分患者僅表現(xiàn)為短暫意識中斷或肢體抽動。某些病毒性腦炎好累及顳葉，導(dǎo)致精神運(yùn)動性發(fā)作伴嗅覺幻覺。新生兒可能僅表現(xiàn)呼吸暫?；蜓矍蛘痤?。首次發(fā)作的癲癇，尤其是成簇發(fā)作或藥物難治性發(fā)作，需考慮腦炎可能。

對于出現(xiàn)不伴發(fā)熱的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀患者，建議保持安靜環(huán)境避免刺激，記錄癥狀出現(xiàn)時間和演變特點(diǎn)。限制液體攝入量以防腦水腫加重，頭高位臥床有助于降低顱內(nèi)壓。密切觀察瞳孔變化和呼吸頻率，準(zhǔn)備嘔吐物清理器具防止誤吸。未經(jīng)專業(yè)評估前不要擅自使用鎮(zhèn)靜藥物，盡快到神經(jīng)內(nèi)科急診進(jìn)行腰穿和腦電圖檢查?；謴?fù)期需進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)，定期復(fù)查腦影像學(xué)評估病灶變化。