腰椎間盤4/5突出可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、長期勞損、外傷、遺傳因素、肥胖等原因有關(guān)。

一、臥床休息

臥床休息是腰椎間盤突出急性期的基礎(chǔ)治療方式?；颊咝枰x擇硬板床，采取仰臥位并在膝蓋下方放置軟墊，幫助減輕椎間盤壓力。休息時(shí)間持續(xù)1-2周較為適宜，期間應(yīng)避免久坐久站及彎腰負(fù)重活動(dòng)。適當(dāng)休息能緩解神經(jīng)根受壓引起的水腫炎癥，改善腰部疼痛和下肢放射痛癥狀。

二、藥物治療

藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊，可緩解炎癥反應(yīng)和疼痛癥狀。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片幫助修復(fù)受損神經(jīng)，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能緩解肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛時(shí)可能短期使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松片，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用周期。

三、物理治療

物理治療適用于癥狀穩(wěn)定期，主要包括超短波、中頻電療、牽引等方法。超短波通過深層熱效應(yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，中頻電療可阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，牽引治療能增大椎間隙減輕神經(jīng)壓迫。物理治療通常需要連續(xù)進(jìn)行2-4周，配合核心肌群訓(xùn)練如平板支撐，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性預(yù)防復(fù)發(fā)。

四、微創(chuàng)介入治療

微創(chuàng)介入治療適用于保守治療無效的患者，主要包括椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)、射頻熱凝術(shù)等方法。椎間孔鏡技術(shù)通過微小切口摘除突出髓核組織，射頻熱凝使用高頻電流消融病變神經(jīng)末梢。這些技術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，術(shù)后1-3天即可下床活動(dòng)，能有效解除神經(jīng)根壓迫改善下肢麻木癥狀。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙或保守治療無效的患者，常見術(shù)式包括椎間盤鏡手術(shù)、椎體融合術(shù)。椎間盤鏡手術(shù)通過內(nèi)鏡系統(tǒng)精確切除突出物，椎體融合術(shù)采用釘棒系統(tǒng)固定病變節(jié)段。術(shù)后需要佩戴腰圍保護(hù)2-3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，預(yù)防椎間盤再次突出。

腰椎間盤突出患者日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免長時(shí)間維持同一姿勢，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如小燕飛動(dòng)作，控制體重減輕腰椎負(fù)荷，避免提舉重物及劇烈扭轉(zhuǎn)腰部。飲食中適當(dāng)增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、雞蛋等食物，有助于骨骼健康。出現(xiàn)癥狀加重或下肢無力時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。