結(jié)核病傳播的途徑
結(jié)核病主要通過呼吸道飛沫傳播，也可通過消化道、皮膚黏膜等途徑感染。傳播途徑主要有直接接觸傳播、空氣飛沫傳播、消化道傳播、母嬰垂直傳播、皮膚黏膜傳播等。
1、直接接觸傳播
與活動性肺結(jié)核患者密切接觸時，可能通過直接接觸患者的痰液、唾液等體液傳播。結(jié)核分枝桿菌可在體外存活較長時間，接觸被污染的衣物、餐具等物品后未及時清潔雙手，再觸摸口鼻可能導(dǎo)致感染。建議避免與患者共用餐具、毛巾等個人物品，接觸后立即用肥皂洗手。
2、空氣飛沫傳播
當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時，會產(chǎn)生含菌飛沫核懸浮在空氣中，被他人吸入后可能感染。飛沫核在密閉環(huán)境中可存活數(shù)小時，通風(fēng)不良的場所傳播風(fēng)險較高。佩戴口罩、保持室內(nèi)通風(fēng)可有效降低傳播概率，與患者交談時應(yīng)保持1米以上距離。
3、消化道傳播
飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或食用被污染的食品可能導(dǎo)致腸結(jié)核。牛型結(jié)核分枝桿菌可通過巴氏消毒法滅活，飲用煮沸的牛奶可預(yù)防感染。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、腹瀉伴低熱等癥狀時需警惕腸結(jié)核可能，應(yīng)及時進(jìn)行結(jié)核菌素試驗和腸鏡檢查。
4、母嬰垂直傳播
孕婦患活動性肺結(jié)核時，結(jié)核分枝桿菌可能通過胎盤或產(chǎn)道感染胎兒。孕早期感染可能導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒畸形，孕中晚期感染可能引起新生兒先天性結(jié)核病。孕期定期進(jìn)行結(jié)核病篩查，確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用異煙肼片、利福平膠囊等對胎兒影響較小的藥物。
5、皮膚黏膜傳播
皮膚破損后接觸含菌物質(zhì)可能引起皮膚結(jié)核，表現(xiàn)為無痛性潰瘍或疣狀增生。醫(yī)務(wù)人員接觸患者分泌物時需戴手套防護，皮膚傷口應(yīng)妥善包扎。出現(xiàn)久治不愈的皮膚病變需進(jìn)行病理活檢，確診后可外用利福平軟膏配合口服吡嗪酰胺片治療。
預(yù)防結(jié)核病傳播需采取綜合措施，與患者同住時應(yīng)保持房間通風(fēng)，每日紫外線消毒1-2小時。注意營養(yǎng)均衡，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/D增強免疫力。出現(xiàn)咳嗽咳痰超過2周、低熱盜汗等典型癥狀時，應(yīng)及時進(jìn)行胸部X線檢查和痰涂片檢測。確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范治療，不可自行停藥。密切接觸者需定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗篩查，必要時可預(yù)防性服用異煙肼片3-6個月。
