妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，主要包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓合并妊娠。

一、妊娠期高血壓

妊娠期高血壓是指妊娠20周后首次出現(xiàn)高血壓，收縮壓大于等于140毫米汞柱或舒張壓大于等于90毫米汞柱，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常。該病是妊娠期高血壓疾病中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，通常表現(xiàn)為血壓升高，可能伴有輕微蛋白尿或水腫。其發(fā)病原因尚不完全明確，可能與胎盤(pán)形成異常、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、免疫調(diào)節(jié)功能紊亂、遺傳因素以及營(yíng)養(yǎng)缺乏有關(guān)。患者需要密切監(jiān)測(cè)血壓變化，注意休息，保證充足睡眠，采取左側(cè)臥位以增加胎盤(pán)血流灌注，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行飲食管理，限制鈉鹽攝入。

二、子癇前期

子癇前期是在妊娠期高血壓基礎(chǔ)上，伴有明顯的蛋白尿或其他器官系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。蛋白尿是指24小時(shí)尿蛋白定量大于等于0.3克，或隨機(jī)尿蛋白定性為陽(yáng)性。除了高血壓和蛋白尿，子癇前期還可能累及神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)頭痛、視力模糊，累及肝臟導(dǎo)致右上腹疼痛、肝功能異常，累及腎臟引起少尿，累及血液系統(tǒng)出現(xiàn)血小板減少。嚴(yán)重子癇前期可進(jìn)展為子癇，對(duì)母兒健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。其發(fā)生與胎盤(pán)淺著床、全身小血管痙攣、內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙以及炎癥免疫過(guò)度激活有關(guān)。治療目標(biāo)在于控制病情、延長(zhǎng)孕周，確保母兒安全，包括降壓、解痙、鎮(zhèn)靜等綜合管理。

三、子癇

子癇是指在子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐或昏迷，是妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重的階段，屬于產(chǎn)科急癥。子癇發(fā)作前常有頭痛、視力模糊、上腹部疼痛等先兆癥狀。抽搐典型表現(xiàn)為全身肌肉強(qiáng)直性收縮，繼而出現(xiàn)陣攣性抽搐，發(fā)作過(guò)程中可能伴有意識(shí)喪失。子癇可導(dǎo)致胎盤(pán)早剝、胎兒窘迫、產(chǎn)婦顱內(nèi)出血、心力衰竭、腎功能衰竭甚至死亡。其根本病理生理改變是全身小血管痙攣和內(nèi)皮損傷。處理原則是迅速控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，并盡快終止妊娠。

四、慢性高血壓并發(fā)子癇前期

慢性高血壓并發(fā)子癇前期是指孕婦在懷孕前已存在慢性高血壓，或在妊娠20周前診斷高血壓，并在妊娠20周后出現(xiàn)蛋白尿或蛋白尿明顯加重，或出現(xiàn)血小板減少、肝功能損害等子癇前期的特征。這種情況使得孕期管理更為復(fù)雜，母兒風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。慢性高血壓孕婦本身血管功能已存在一定異常，妊娠加重了心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，胎盤(pán)缺血缺氧更易誘發(fā)或加重子癇前期。治療需兼顧原有慢性高血壓的控制和子癇前期的處理，密切監(jiān)測(cè)母體器官功能及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，適時(shí)終止妊娠。

五、慢性高血壓合并妊娠

慢性高血壓合并妊娠是指孕婦在懷孕前已確診患有高血壓，或妊娠20周前發(fā)現(xiàn)高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后。這類(lèi)孕婦在整個(gè)孕期都面臨高血壓帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，但并未疊加子癇前期的表現(xiàn)。慢性高血壓可能增加妊娠期胎盤(pán)早剝、胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。孕期管理重點(diǎn)在于平穩(wěn)控制血壓，評(píng)估靶器官功能，加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，保障母嬰安全。降壓藥物選擇需考慮對(duì)胎兒的安全性，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

妊娠期高血壓疾病的預(yù)防和管理至關(guān)重要。孕婦應(yīng)定期進(jìn)行規(guī)范的產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白變化。保持健康的生活方式，包括均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣質(zhì)和鉀，限制鈉鹽和飽和脂肪的攝入。保持適度體重增長(zhǎng)，避免過(guò)度勞累和精神緊張，保證充足的休息和睡眠。一旦出現(xiàn)血壓升高、頭痛、視力模糊、水腫加重等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情嚴(yán)重程度、孕周和母兒狀況制定個(gè)體化的治療方案，包括休息、降壓、解痙、鎮(zhèn)靜、促胎肺成熟等，必要時(shí)需及時(shí)終止妊娠以保障母親安全。