有機(jī)磷農(nóng)藥中毒瞳孔變化
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒通常會(huì)導(dǎo)致瞳孔縮小，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)針尖樣瞳孔。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的瞳孔變化主要與膽堿能神經(jīng)興奮有關(guān)，表現(xiàn)為瞳孔括約肌收縮、睫狀肌痙攣等癥狀。需立即就醫(yī)處理，避免延誤治療。
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，瞳孔縮小是最常見的表現(xiàn)。中毒后有機(jī)磷化合物會(huì)抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿大量蓄積，持續(xù)刺激瞳孔括約肌上的M受體，引發(fā)瞳孔持續(xù)性收縮。輕度中毒時(shí)瞳孔直徑可能縮小至2-3毫米，對光反射減弱但仍存在。中度中毒時(shí)瞳孔進(jìn)一步縮小至1-2毫米，對光反射遲鈍。重度中毒可出現(xiàn)針尖樣瞳孔，直徑小于1毫米，對光反射消失。部分患者可能伴有眼球疼痛、視力模糊等眼部癥狀。
少數(shù)情況下有機(jī)磷農(nóng)藥中毒早期可能出現(xiàn)短暫性瞳孔散大，這與中毒初期交感神經(jīng)過度興奮有關(guān)。但隨后會(huì)迅速轉(zhuǎn)為持續(xù)性瞳孔縮小。極重度中毒晚期若發(fā)生腦干損傷或呼吸循環(huán)衰竭，可能出現(xiàn)瞳孔散大固定，提示預(yù)后不良。某些混合型農(nóng)藥中毒或合并其他藥物中毒時(shí)，瞳孔變化可能不典型。
發(fā)現(xiàn)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后應(yīng)立即脫離污染環(huán)境，脫去污染衣物，用清水或肥皂水徹底清洗皮膚。保持呼吸道通暢，避免嘔吐物誤吸。及時(shí)撥打急救電話，盡快送往醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)救治。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情使用阿托品注射液、碘解磷定注射液等特效解毒藥物，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。治療期間需密切觀察瞳孔變化、生命體征及膽堿酯酶活性恢復(fù)情況。
