有機磷農(nóng)藥中毒的機理
有機磷農(nóng)藥中毒的機理主要是有機磷化合物抑制膽堿酯酶活性，導致乙酰膽堿在神經(jīng)突觸處蓄積，引發(fā)膽堿能神經(jīng)功能紊亂。有機磷農(nóng)藥可通過皮膚接觸、呼吸道吸入或消化道攝入進入人體，與膽堿酯酶結(jié)合形成難以水解的磷?；憠A酯酶，使乙酰膽堿無法被正常分解，持續(xù)刺激膽堿能受體。
有機磷農(nóng)藥中毒的病理過程分為三個階段。第一階段是有機磷農(nóng)藥與膽堿酯酶結(jié)合，形成磷?；憠A酯酶，導致乙酰膽堿在突觸間隙大量堆積。第二階段是乙酰膽堿過度刺激毒蕈堿型受體和煙堿型受體，引起毒蕈堿樣癥狀和煙堿樣癥狀。毒蕈堿樣癥狀包括瞳孔縮小、流涎、多汗、支氣管痙攣等副交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)，煙堿樣癥狀表現(xiàn)為肌束顫動、肌力減退等骨骼肌異常。第三階段是中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，出現(xiàn)頭痛、煩躁、昏迷等表現(xiàn)，嚴重者可因呼吸肌麻痹而死亡。
有機磷農(nóng)藥中毒的嚴重程度與膽堿酯酶活性抑制程度相關。輕度中毒時膽堿酯酶活性為正常值的50-70%，中度中毒為30-50%，重度中毒低于30%。有機磷農(nóng)藥還可直接損傷心肌細胞，導致心律失常，部分品種具有遲發(fā)性神經(jīng)毒性，在中毒后2-4周出現(xiàn)肢體麻木、無力等周圍神經(jīng)病變。長期低劑量接觸可能引起慢性中毒，表現(xiàn)為頭痛、乏力等非特異性癥狀。
預防有機磷農(nóng)藥中毒需做好個人防護，接觸農(nóng)藥時穿戴防護服，避免皮膚直接接觸。使用后及時清洗皮膚和衣物，注意通風換氣。出現(xiàn)中毒癥狀應立即脫離污染源，及時就醫(yī)。治療包括清除毒物、使用膽堿酯酶復活劑如氯解磷定注射液、抗膽堿藥如硫酸阿托品注射液等特異性解毒劑，以及對癥支持治療。中毒后需監(jiān)測膽堿酯酶活性至恢復正常，警惕中間綜合征和遲發(fā)性神經(jīng)病變的發(fā)生。
