重癥支氣管炎哮喘要怎么治療
重癥支氣管炎哮喘可通過長期控制藥物、緩解藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、氧療、機(jī)械通氣等方式治療。重癥支氣管炎哮喘通常由氣道慢性炎癥、過敏原持續(xù)刺激、呼吸道感染、遺傳因素、環(huán)境污染物等因素引起。
1、長期控制藥物
吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入氣霧劑能減輕氣道炎癥，需每日規(guī)律使用。白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特鈉片可阻斷炎癥介質(zhì)，適用于過敏性哮喘患者。長效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑需與激素聯(lián)合使用，不可單獨(dú)用于急性發(fā)作。
2、緩解藥物
短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑能快速擴(kuò)張支氣管，用于急性發(fā)作時(shí)急救?？鼓憠A能藥物如異丙托溴銨氣霧劑可減少黏液分泌，常與β2激動(dòng)劑聯(lián)用。全身性糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片適用于重度急性發(fā)作，需短期使用并監(jiān)測副作用。
3、免疫調(diào)節(jié)治療
奧馬珠單抗注射液適用于IgE介導(dǎo)的重癥過敏性哮喘，需定期皮下注射。支氣管熱成形術(shù)通過射頻消融減少氣道平滑肌，適用于藥物控制不佳的難治性哮喘。過敏原特異性免疫治療需持續(xù)3-5年，對明確單一過敏原者有效。
4、氧療
經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧適用于血氧飽和度低于90%的急性發(fā)作期，流量控制在1-5L/分鐘。文丘里面罩可提供精確氧濃度，用于合并二氧化碳潴留患者。高流量濕化氧療能改善通氣效率，降低氣管插管概率。
5、機(jī)械通氣
無創(chuàng)正壓通氣通過面罩提供雙向氣道壓力，避免氣管插管。有創(chuàng)機(jī)械通氣用于呼吸衰竭或意識障礙患者，需嚴(yán)格監(jiān)測氣壓傷風(fēng)險(xiǎn)。體外膜肺氧合作為終極搶救手段，適用于難治性呼吸衰竭合并多器官功能障礙。
重癥支氣管炎哮喘患者需避免接觸塵螨、花粉等過敏原，保持室內(nèi)濕度40%-60%。每日監(jiān)測峰流速值并記錄癥狀變化，冬季外出佩戴口罩。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充維生素D和抗氧化食物。建議定期復(fù)查肺功能，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物方案，急性發(fā)作時(shí)立即就醫(yī)。
