低血糖頭暈主要是由于血糖水平過低導(dǎo)致腦細(xì)胞能量供應(yīng)不足引起的。低血糖可能與胰島素使用過量、長時間未進(jìn)食、劇烈運(yùn)動、肝腎功能異常、胰島細(xì)胞瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、心悸、出汗、乏力等癥狀。

1、胰島素使用過量

糖尿病患者注射胰島素過量或口服降糖藥劑量不當(dāng)可能導(dǎo)致血糖驟降。腦組織對葡萄糖高度依賴，血糖低于3.9mmol/L時會出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮和腦功能障礙。需立即進(jìn)食含糖食物，嚴(yán)重時需靜脈注射葡萄糖注射液。常用降糖藥如格列美脲片、瑞格列奈片、二甲雙胍緩釋片等需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

2、長時間未進(jìn)食

空腹時間超過8小時可能引發(fā)反應(yīng)性低血糖，胃部手術(shù)后患者更易發(fā)生。機(jī)體缺乏外源性葡萄糖供給時，肝糖原分解代償不足會導(dǎo)致腦供能不足。建議定時定量進(jìn)食，可隨身攜帶巧克力威化餅干、果汁軟糖等快速升糖食品。避免空腹進(jìn)行長時間會議或駕駛等需高度集中注意力的活動。

3、劇烈運(yùn)動消耗

高強(qiáng)度運(yùn)動時肌肉對葡萄糖的攝取量可增加20倍，若未及時補(bǔ)充能量易引發(fā)運(yùn)動性低血糖。馬拉松等耐力運(yùn)動后可能出現(xiàn)延遲性低血糖反應(yīng)。運(yùn)動前應(yīng)食用全麥面包等慢吸收碳水化合物，運(yùn)動中每30分鐘補(bǔ)充運(yùn)動飲料，運(yùn)動后及時進(jìn)食蛋白質(zhì)和碳水混合物。

4、肝腎功能異常

肝硬化患者肝糖原儲備能力下降，腎功能不全者胰島素清除率降低，均易導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)失衡。這類患者出現(xiàn)頭暈時應(yīng)檢測血糖，治療原發(fā)病同時可口服葡萄糖粉劑。需定期監(jiān)測肝功能、腎功能，避免使用經(jīng)肝腎代謝的降糖藥物如格列本脲片。

5、胰島細(xì)胞瘤

胰島素瘤會自主分泌過量胰島素，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的空腹低血糖。典型表現(xiàn)為清晨頭暈伴意識模糊，進(jìn)食后緩解。確診需做72小時饑餓試驗(yàn)和胰腺CT檢查，治療以手術(shù)切除為主。術(shù)前可用二氮嗪膠囊抑制胰島素分泌，術(shù)后需長期隨訪血糖。

預(yù)防低血糖頭暈需建立規(guī)律飲食習(xí)慣，糖尿病患者應(yīng)掌握血糖自我監(jiān)測技術(shù)。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡，注明患病信息和緊急聯(lián)系人。運(yùn)動前后做好能量補(bǔ)給計劃，避免單獨(dú)進(jìn)行高?；顒印３霈F(xiàn)反復(fù)頭暈癥狀應(yīng)及時就醫(yī)排查胰島細(xì)胞瘤等器質(zhì)性疾病，所有降糖藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。