膽囊結(jié)石可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺造口取石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)等方式治療。膽囊結(jié)石可能與高膽固醇飲食、膽道感染、膽汁淤積、代謝異常、膽道結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。

一、生活方式干預(yù)

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)有助于控制結(jié)石進(jìn)展，減少高膽固醇食物攝入如動(dòng)物內(nèi)臟和肥肉，增加膳食纖維含量豐富的蔬菜水果比例。規(guī)律進(jìn)食三餐可促進(jìn)膽汁定期排出，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹造成膽汁過(guò)度濃縮。保持適度運(yùn)動(dòng)與體重管理能改善脂質(zhì)代謝，建議每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。每日保證充足飲水有助于稀釋膽汁成分，這些措施適用于無(wú)明顯癥狀的膽固醇性結(jié)石初期管理。

二、藥物治療

熊去氧膽酸膠囊能促進(jìn)膽固醇結(jié)石溶解，適用于直徑較小的陰性結(jié)石。鵝去氧膽酸片可降低膽汁膽固醇飽和度，但可能引起腹瀉不良反應(yīng)。消炎利膽片有助于緩解膽囊炎癥，改善右上腹隱痛癥狀。藥物治療需持續(xù)數(shù)月且復(fù)發(fā)概率較高，通常用于無(wú)法耐受手術(shù)的患者，用藥期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。

三、體外沖擊波碎石術(shù)

通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石粉碎成細(xì)小顆粒，適用于單發(fā)且直徑較大的膽固醇結(jié)石。該操作無(wú)須開(kāi)腹，但碎石后需配合藥物促進(jìn)碎屑排出?？赡芤鹌つw瘀斑或一過(guò)性血尿，術(shù)后需密切觀察是否出現(xiàn)膽道梗阻。碎石成功率與結(jié)石成分密切相關(guān)，鈣化明顯的結(jié)石效果較差。

四、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺造口取石術(shù)

在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮通道進(jìn)入膽囊，利用取石籃取出結(jié)石。該方法保留膽囊器官功能，適用于年輕患者或有手術(shù)禁忌者。操作后可能發(fā)生膽汁滲漏或出血，需要留置引流管數(shù)日。結(jié)石取凈率較高但存在復(fù)發(fā)可能，術(shù)后需長(zhǎng)期服用利膽藥物預(yù)防。

五、腹腔鏡膽囊切除術(shù)

通過(guò)腹壁小切口置入器械完整切除膽囊，徹底解決結(jié)石復(fù)發(fā)問(wèn)題。適用于反復(fù)發(fā)作的 symptomatic 結(jié)石或合并急性膽囊炎。具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，術(shù)后住院時(shí)間較短?？赡艽嬖谀懝軗p傷或殘余結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生操作。

膽囊結(jié)石患者日常應(yīng)注意低脂飲食模式，烹調(diào)方式以蒸煮替代煎炸，避免暴飲暴食誘發(fā)膽絞痛。定期進(jìn)行體育活動(dòng)如太極拳或騎自行車(chē)，維持正常體重范圍。突然出現(xiàn)劇烈右上腹痛伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，術(shù)后患者需逐步適應(yīng)脂肪消化功能改變，長(zhǎng)期隨訪(fǎng)觀察有無(wú)膽總管代償性擴(kuò)張。