兒童心肌炎治療
兒童心肌炎可通過(guò)一般治療、藥物治療、免疫治療、機(jī)械循環(huán)支持、中醫(yī)治療等方式治療。兒童心肌炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性、遺傳代謝異常等原因引起。
1、一般治療
急性期需臥床休息，減少心臟負(fù)荷，重癥患兒需心電監(jiān)護(hù)。飲食選擇易消化、低鹽食物，限制液體攝入量。缺氧患兒可經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，維持血氧飽和度?；謴?fù)期逐步增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、藥物治療
病毒性心肌炎可遵醫(yī)囑使用重組人干擾素α1b注射液抑制病毒復(fù)制。合并心力衰竭時(shí)需用注射用環(huán)磷腺苷葡胺改善心肌能量代謝。心律失常者可選用鹽酸胺碘酮注射液控制心室率。細(xì)菌感染者需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。心肌損傷明顯時(shí)可用注射用磷酸肌酸鈉營(yíng)養(yǎng)心肌。
3、免疫治療
重癥患兒可考慮靜脈注射用人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫功能。糖皮質(zhì)激素如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉適用于暴發(fā)性心肌炎伴心源性休克。免疫抑制劑如他克莫司膠囊可用于難治性自身免疫性心肌炎。血漿置換能清除循環(huán)中的自身抗體。生物制劑如注射用英夫利西單抗對(duì)特定類型心肌炎有效。
4、機(jī)械循環(huán)支持
暴發(fā)性心肌炎合并心源性休克時(shí)需主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏支持。體外膜肺氧合適用于難治性心力衰竭患兒。心室輔助裝置可為心肌恢復(fù)爭(zhēng)取時(shí)間。臨時(shí)心臟起搏器治療嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯。持續(xù)腎臟替代治療糾正水電解質(zhì)紊亂。
5、中醫(yī)治療
氣陰兩虛型可用生脈飲口服液益氣養(yǎng)陰。心血瘀阻型適用復(fù)方丹參滴丸活血化瘀。心脾兩虛者可服歸脾丸調(diào)理。中藥注射液如參麥注射液能改善心肌供血。針灸選取內(nèi)關(guān)、膻中等穴位輔助治療。
心肌炎患兒需保證充足睡眠，恢復(fù)期3-6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜少量多餐，限制鈉鹽攝入，多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評(píng)估恢復(fù)情況。注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗。保持情緒穩(wěn)定，家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)和尿量變化。
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