如何對(duì)半月板損傷進(jìn)行保守治療
半月板損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、支具固定、康復(fù)訓(xùn)練等方式進(jìn)行保守治療。半月板損傷可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)退變、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
1、休息制動(dòng)
急性期需立即停止活動(dòng),避免膝關(guān)節(jié)負(fù)重。使用拐杖輔助行走可減輕半月板壓力,建議臥床時(shí)將患肢抬高15-20厘米以促進(jìn)消腫。日常避免深蹲、爬樓梯等動(dòng)作,一般需制動(dòng)2-4周,待疼痛緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)。
2、物理治療
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行冰敷,每次15-20分鐘,每日3-4次。慢性期可采用超聲波、紅外線等理療促進(jìn)血液循環(huán)。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤(rùn)滑功能,體外沖擊波治療有助于刺激組織修復(fù)。物理治療需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。硫酸氨基葡萄糖膠囊可營(yíng)養(yǎng)軟骨,邁之靈片有助于消除關(guān)節(jié)水腫。急性期關(guān)節(jié)積液較多時(shí)可考慮穿刺抽液并注射復(fù)方倍他米松注射液。
4、支具固定
佩戴膝關(guān)節(jié)支具或護(hù)膝可提供穩(wěn)定性,限制異?;顒?dòng)。鉸鏈?zhǔn)街Ь咴试S0-30度屈伸活動(dòng),適合輕度損傷。完全制動(dòng)型支具用于嚴(yán)重撕裂傷,需配合康復(fù)計(jì)劃逐步調(diào)整角度。支具需每日佩戴8-12小時(shí),持續(xù)4-8周。
5、康復(fù)訓(xùn)練
疼痛緩解后開(kāi)始直腿抬高、踝泵訓(xùn)練等靜態(tài)肌肉收縮。2周后增加坐位屈膝、抗阻伸膝等低強(qiáng)度訓(xùn)練。4周后可進(jìn)行靠墻靜蹲、平衡墊站立等穩(wěn)定性練習(xí)。水中行走訓(xùn)練能減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議每周3次,每次20-30分鐘。
保守治療期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加牛奶、雞蛋等富含鈣質(zhì)食物,控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。避免爬山、跳躍等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng),選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊有氧活動(dòng)。若經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無(wú)效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖癥狀,需及時(shí)復(fù)查核磁共振評(píng)估手術(shù)指征??祻?fù)過(guò)程中出現(xiàn)疼痛加重或新發(fā)腫脹應(yīng)立即暫停訓(xùn)練并就醫(yī)。
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