食管黏膜病變是什么病
食管黏膜病變是發(fā)生在食管內(nèi)壁黏膜層的異常改變統(tǒng)稱，包括炎癥、糜爛、巴雷特食管、異型增生和早期食管癌等一系列病理狀態(tài)。
一、炎癥
食管黏膜炎癥通常由胃酸反流、感染或物理化學(xué)刺激引起。胃食管反流病是常見原因，胃酸反復(fù)刺激食管黏膜導(dǎo)致充血水腫?；颊呖赡芨械綗?、反酸或胸骨后疼痛。治療需抑制胃酸，常用藥物有奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片和鋁碳酸鎂咀嚼片。改變生活方式如抬高床頭、避免飽餐也有幫助。
二、糜爛
食管糜爛指黏膜表層破損，多由嚴(yán)重反流性食管炎、藥物損傷或劇烈嘔吐導(dǎo)致。內(nèi)鏡下可見黏膜線狀或點狀缺損。癥狀包括吞咽疼痛、出血或胸骨后不適。治療重點在于去除病因并使用黏膜保護(hù)劑，如硫糖鋁混懸凝膠、瑞巴派特片，配合抑酸藥物艾司奧美拉唑鎂腸溶片促進(jìn)愈合。
三、巴雷特食管
巴雷特食管是長期胃酸反流引起的黏膜適應(yīng)性變化，食管下段鱗狀上皮被柱狀上皮取代。這是一種癌前病變，本身癥狀不明顯，多在接受胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)。管理策略包括長期抑酸治療如泮托拉唑鈉腸溶膠囊，定期內(nèi)鏡監(jiān)測異型增生，必要時進(jìn)行射頻消融或內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
四、異型增生
異型增生指食管黏膜細(xì)胞出現(xiàn)異常增生，分為低級別和高級別，是明確的癌前病變。高級別異型增生進(jìn)展為食管癌的風(fēng)險顯著增高。該病變通常無特異性癥狀，依賴內(nèi)鏡活檢診斷。處理方式依據(jù)分級，低級別可嚴(yán)密隨訪，高級別需內(nèi)鏡下治療如黏膜剝離術(shù)，以防止癌變。
五、早期食管癌
早期食管癌指癌細(xì)胞局限于黏膜或黏膜下層，包括鱗癌和腺癌?？赡芘c吸煙、飲酒、巴雷特食管有關(guān)。患者可能察覺吞咽異物感或輕微梗阻。治療以內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)為主，如內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，完整切除病灶同時保留食管功能，五年生存率較高。術(shù)后需定期復(fù)查內(nèi)鏡。
發(fā)現(xiàn)食管黏膜病變后應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查監(jiān)測變化，飲食選擇溫和軟爛食物避免粗糙食材劃傷黏膜，戒煙限酒減少刺激因素，保持健康體重降低腹壓有助于控制胃食管反流，若診斷為癌前病變或早期癌須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行干預(yù)與隨訪以防病情進(jìn)展。出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、體重下降等警示癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
