食管黏膜病變是什么情況
食管黏膜病變是指食管內(nèi)壁黏膜層發(fā)生的異常改變，可能由胃食管反流、感染、物理化學(xué)損傷、自身免疫性疾病或腫瘤等因素引起，可通過藥物治療、內(nèi)鏡下治療或手術(shù)等方式干預(yù)。食管黏膜病變的常見類型包括反流性食管炎、食管感染、食管良性腫瘤、食管癌前病變及食管惡性腫瘤等。
一、胃食管反流
胃食管反流是食管黏膜病變的常見原因，胃酸和消化液反復(fù)刺激食管黏膜，導(dǎo)致黏膜充血、水腫甚至糜爛?；颊叱３霈F(xiàn)燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀。治療需抑制胃酸分泌，可使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。日常應(yīng)避免飽餐，睡前不宜進食。
二、感染因素
病毒、真菌或細菌感染可引起食管黏膜炎癥，如白色念珠菌感染導(dǎo)致的食管念珠菌病。免疫低下人群易發(fā)，表現(xiàn)為吞咽疼痛、異物感。診斷依賴內(nèi)鏡及病原學(xué)檢查?？垢腥局委熜栳槍Σ≡w，如氟康唑氯化鈉注射液抗真菌，阿昔洛韋片抗病毒。感染控制后黏膜損傷多可修復(fù)。
三、物理化學(xué)損傷
誤食腐蝕性物質(zhì)、過熱食物或長期飲酒吸煙可直接損傷食管黏膜，引發(fā)急性炎癥或慢性潰瘍?；颊哂忻鞔_損傷史，伴吞咽困難、胸痛。急性期需禁食，靜脈營養(yǎng)支持，使用硫糖鋁口服混懸液等黏膜保護劑。慢性損傷需戒除煙酒，避免辛辣刺激食物。
四、自身免疫性疾病
如嗜酸細胞性食管炎，屬于免疫介導(dǎo)的慢性炎癥，食管黏膜大量嗜酸細胞浸潤。常見于過敏體質(zhì)者，癥狀包括食物嵌塞、吞咽梗阻。治療需避免過敏原，使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑局部抗炎，嚴(yán)重時口服潑尼松片。病程較長，需定期內(nèi)鏡隨訪。
五、腫瘤性病變
食管良性腫瘤如平滑肌瘤，惡性腫瘤如食管鱗癌、腺癌均屬黏膜病變。早期可能無癥狀，進展后出現(xiàn)進行性吞咽困難、消瘦。診斷依靠內(nèi)鏡活檢及影像學(xué)檢查。治療根據(jù)分期選擇內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)、食管癌根治術(shù)或放化療。早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。
食管黏膜病變患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇溫和、易消化的食物，避免過熱、過硬或刺激性飲食。進食時應(yīng)細嚼慢咽，少食多餐，飯后保持直立位一段時間。戒煙限酒，控制體重，睡眠時適當(dāng)抬高床頭有助于減少夜間反流。定期進行胃鏡檢查可及時發(fā)現(xiàn)病變變化，若出現(xiàn)吞咽梗阻、體重下降等警示癥狀須立即就醫(yī)。
